吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
有炎症时通常不建议进行取环手术。炎症状态会增加手术风险，包括感染扩散、术中出血及术后并发症。具体原因如下：炎症导致子宫颈脆弱易损伤、炎症反应影响手术操作准确性、术后感染概率显著升高。明确禁忌症包括急性盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等。
当生殖道存在急性炎症时，局部组织处于充血、水肿状态。此时进行取环手术，器械对宫颈和子宫的刺激会加重炎症反应，可能导致炎症向宫腔、输卵管甚至盆腔扩散。数据显示，急性炎症期手术的感染扩散概率较正常状态升高约40%。
炎症导致子宫颈管黏膜脆弱，手术中更容易发生撕裂或穿孔。临床统计表明，炎症期取环的子宫穿孔率约为非炎症期的2.3倍。
炎症分泌物可能干扰手术视野，影响医生对宫内节育器位置和形态的判断，增加操作难度和残留风险。
急性盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎等。此时子宫内膜充血、脓性分泌物增多，手术可能将细菌带入血循环，引发菌血症或败血症。
宫颈炎：尤其是淋球菌或衣原体感染导致的急性宫颈炎，术后感染扩散风险增加60%以上。
阴道炎：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，手术可能将病原体带入宫腔，导致上行感染。
全身性感染：如发热、白细胞升高等，提示机体处于急性应激状态，手术耐受性差。
术后感染率升高：数据显示，炎症期取环后盆腔炎发生率约为正常患者的5倍。
出血量增加：炎症组织血管扩张，术中出血量平均增加30-50毫升。
恢复时间延长：术后炎症消退需额外3-5天，且可能诱发持续性腹痛或异常分泌物。
首先进行妇科检查，包括白带常规、血常规和B超。若确诊为急性炎症，需先进行抗感染治疗。
抗生素疗程一般为5-7天，常用药物包括头孢类联合甲硝唑等。待症状消失、复查炎症指标正常后，再安排取环手术。
对于慢性炎症（如轻度宫颈糜烂），需评估炎症活动性。若炎症稳定且无急性发作，可在充分消毒后谨慎操作，但术后仍需预防性使用抗生素3天。
炎症是取环手术的重要禁忌症，必须在炎症完全控制后方可进行。若因紧急情况（如节育器嵌顿出血）必须手术，则需在静脉抗生素保护下，由经验丰富的医生操作。切记不可自行判断或拖延治疗，应严格遵循医嘱完成抗炎疗程，避免因手术时机不当导致严重后果。