周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈肿痛快速消肿止痛需从病因干预、局部处理、药物应用、口腔护理四方面协同进行，核心措施包括：冷敷收缩血管、使用非处方止痛药、含漱抗菌溶液、调整饮食减少刺激。以下分点详细说明具体操作与注意事项。
使用毛巾包裹冰袋或冰块，敷于肿痛侧的面颊区域，每次持续15至20分钟，间隔30分钟可重复一次。低温能促进血管收缩，减少局部血流量，从而抑制炎症反应和神经末梢敏感度，达到即时镇痛效果。需注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。
临床常用的药物包括布洛芬或对乙酰氨基酚，成人单次剂量为布洛芬200至400毫克，或对乙酰氨基酚500毫克，每日不超过4次。此类药物通过抑制前列腺素合成，阻断疼痛信号传导并减轻组织水肿。服药前需确认无胃溃疡、哮喘或肝肾疾病禁忌，且避免与酒精同用。
使用0.05%氯己定含漱液或3%过氧化氢溶液稀释后漱口，每次含漱30秒至1分钟，每日3至4次。氯己定能破坏细菌细胞膜，过氧化氢通过释放氧分子抑制厌氧菌繁殖，两者均可减少牙周或牙龈区域的致病菌数量。含漱后30分钟内避免饮水或进食，以维持药效。
选用含利多卡因或苯佐卡因成分的医用凝胶，用棉签蘸取少量涂抹于肿痛牙龈表面，每日不超过4次。此类药物为局部麻醉剂，可阻断神经末梢钠离子通道，暂时缓解触痛和自发痛。需注意避免凝胶接触口腔溃疡或破损黏膜，防止过度吸收引发不适。
暂停使用患侧咀嚼，选择流质或半流质食物如粥、蒸蛋、酸奶，温度控制在35至40摄氏度。进食后立即使用软毛牙刷清洁牙齿，重点刷洗肿痛区域周围，但需避免直接刺激牙龈。每日增加1次牙线清洁，清除牙缝残留物，防止食物发酵加重炎症。
若肿痛持续超过48小时，或伴有发热、张口受限、面部对称性肿胀，提示可能发展为牙髓炎、根尖周脓肿或智齿冠周炎。此时需由口腔科医生进行影像学检查，根据诊断采取根管治疗、切开引流或抗生素治疗。自行用药仅能缓解症状，无法根除病因。
牙龈肿痛时需避免使用患侧咀嚼辛辣、过烫或坚硬食物，同时停止吸烟饮酒。若症状在24小时内未缓解，应尽快就诊，防止炎症扩散至颌面部间隙。日常维护口腔卫生、每半年洗牙一次，可有效预防牙龈肿痛反复发作。