新生儿皮下坏疽有什么症状

新生儿皮下坏疽起病急、进展快，早期表现为背部、臀部或枕部等受压部位皮肤出现边界不清的红斑，质地偏硬，按压时新生儿哭闹加剧，随后数小时内皮肤颜色转为暗紫并可出现漂浮感，需立即就医。

主要症状识别

1、皮肤颜色改变：病变区域最初呈鲜红色，数小时内转为暗红或紫黑色，与周围正常皮肤边界不清晰，颜色变化速度常以小时计。

2、触感异常：早期局部皮肤发硬、肿胀，按压时新生儿出现明显哭闹反应；随病情进展，皮下组织液化坏死，触诊可感到皮肤与深层组织分离，呈现漂浮感。

3、全身反应：患儿常出现发热或体温不升、拒奶、反应低下、嗜睡或烦躁交替等表现。部分病例因细菌毒素入血，可迅速进展为败血症。

4、好发部位：据《诸福棠实用儿科学》记载，病变多见于身体受压部位，包括腰骶部、臀部、背部及枕后区，少数可发生在颈部或四肢。

5、进展速度：从皮肤发红到出现漂浮感，短者仅数小时。北京儿童医院1983年发表于《中华儿科杂志》的临床分析显示，在收治的病例中，多数患儿从出现症状到就诊时间不足24小时。

需要警惕的信号

当新生儿皮肤出现不明原因的红肿且按压后不褪色，或红肿范围在2至3小时内明显扩大，同时伴有精神萎靡、吃奶量骤减，应立即前往新生儿科或小儿外科急诊。该病与新生儿硬肿症不同，后者多为对称性、弥漫性皮肤硬化，且病变部位按压无漂浮感。病情稳定者可在医生评估后居家观察；若已出现皮肤颜色变暗或全身反应，需住院治疗。

新生儿皮下坏疽的皮肤表现从红斑到暗紫进展极快，按压漂浮感是皮下组织坏死的标志，合并全身反应时提示病情危重。

常见问题

是皮肤红斑。多发生在背部、臀部等受压部位，边界不清、质地偏硬，按压时新生儿哭闹明显，随后数小时内颜色可转暗。

部分会。患儿可表现为发热，也可出现体温不升，同时常伴有拒奶、反应低下、嗜睡等全身症状，病情重者可发展为败血症。

硬肿症多为对称性弥漫性皮肤硬化，按压无漂浮感；皮下坏疽病变局限，进展快，后期按压有皮肤与深层组织分离的漂浮感。

应立即就医。若红肿在数小时内扩大或颜色转暗，需前往新生儿科或小儿外科急诊，由医生评估是否需要住院处理。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 北京儿童医院. 新生儿皮下坏疽临床分析[J]. 中华儿科杂志，1983.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊疗方案[J]. 中华儿科杂志，2019.