吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经周期通常为21至35天，平均约28天。周期的长短受激素调控、个体差异及环境因素影响，主要分为卵泡期、排卵期和黄体期三个阶段。以下从周期范围、阶段划分、常见变化及异常预警等方面进行详细说明。
医学定义中，月经周期从出血第一天算起至下次出血前一天结束。标准范围为21至35天，约85%的女性周期在25至30天之间。
青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，周期可能波动于21至45天，通常在初潮后2至3年内趋于稳定。
围绝经期女性（约45至55岁）周期逐渐延长，可缩短至21天或延长至40天以上，最终停止。
周期长度受遗传、体重、运动量、压力及疾病影响。例如，体重指数低于18.5或高于30的女性，周期可能缩短或延长。
卵泡期（第1至14天）：从月经出血开始，卵泡刺激素促进卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，子宫内膜增厚。该期长度差异较大，通常占周期的前一半。
排卵期（第14天左右，以28天周期为例）：黄体生成素峰值触发排卵，卵子释放至输卵管。排卵日前后2至3天为受孕窗口期。
黄体期（第15至28天）：排卵后，黄体分泌孕激素维持子宫内膜，若未受精，黄体萎缩，孕激素和雌激素下降，引发子宫内膜脱落形成月经。该期固定为14天左右，异常缩短（少于10天）可能提示黄体功能不全。
健康女性中，周期波动在7天内属于正常。例如，某月为28天，下月为30天，无需干预。
短期波动常见于情绪压力（如考试、加班）、旅行时差、剧烈节食或过度运动。这些因素通过影响下丘脑功能改变激素分泌。
长期周期不规律（如持续超出21至35天）需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或高泌乳素血症。例如，多囊卵巢综合征患者周期常超过35天，且伴有雄激素水平升高。
周期少于21天（称为频发月经）可能与排卵异常、子宫内膜病变或凝血功能障碍相关。
周期超过35天（称为稀发月经）常见于卵巢功能减退或内分泌疾病，若持续3个月以上需就医。
周期突然改变，如从规律28天变为40天，或从35天缩短至20天，且排除怀孕后，应进行性激素六项及超声检查。
伴有异常出血量（单次月经超过80毫升或少于5毫升）、剧烈腹痛或闭经超过3个月，需警惕子宫肌瘤、子宫内膜息肉或早发性卵巢功能不全。
月经周期的规律性反映内分泌健康状态。若周期持续异常或伴随不适，应及时就诊妇科，通过基础体温监测、激素检测或影像学检查明确病因，避免自行用药干扰诊断。