唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
肺栓塞的症状和体征包括突然发生的呼吸困难、胸痛、咳血等表现，以及伴随的心率加快、血压下降、皮肤紫绀等全身性变化。以下内容详细总结了主要症状、常见体征、紧急情况以及高危因素。
呼吸困难是最典型的症状之一，且通常为突发性。轻微肺栓塞可能表现为轻度气促，而大面积栓塞则可导致严重缺氧，甚至无法正常呼吸。患者在活动或休息时均可能出现这一症状，其程度取决于栓塞范围和肺动脉阻塞程度。
胸痛通常呈现为尖锐的刺痛或压迫感，多数情况下与呼吸动作相关，即在深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。痛感常位于胸部一侧，若伴随胸膜炎，则更容易出现明显的胸壁疼痛。
肺栓塞引起肺组织供血受阻，部分区域可能因缺血而坏死，从而导致咯血。这种咳血一般量较少，多呈现带血丝的痰液，也可能是鲜红色的血液。如果咳血现象明显且持续，需要高度警惕出血范围扩大。
大多数肺栓塞患者会表现出心率加速，医学上称之为窦性心动过速。心率超过每分钟100次是较为普遍的现象，这是身体对缺氧状态的一种代偿反应，以维持机体氧供需求。
严重的肺栓塞会显著降低血压，尤其是在合并有右心功能受损的情况下，这种低血压可能发展为休克。一旦出现血压骤降，应立即考虑急性肺栓塞可能性。
胸部皮肤、口唇、指甲等区域出现青紫色，这是由于血液含氧量急剧下降所致。皮肤紫绀多提示肺栓塞已影响到患者全身循环，是病情严重的征兆之一。
在听诊过程中，部分肺栓塞患者可能出现呼吸音减少或消失。伴随局部肺组织缺血坏死，还可能听到胸膜摩擦音，这是一种特殊的干性杂音。
部分患者可能伴有脱水、乏力、头晕、恶心等全身性症状，同时由于缺氧和病情突变，患者心理压力增大，可表现出明显的焦虑或恐惧感。
长时间卧床、手术后恢复期、妊娠或产后、肥胖、吸烟、高龄等均是肺栓塞的危险因素。长期服用某些激素类药物如避孕药也可能增加栓塞风险。
肺栓塞发病往往迅速且凶险，一旦出现上述症状或体征需要高度警惕，并及时就医。早期治疗可以显著降低死亡率。