仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃炎症状表现多样，主要归纳为：上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸烧心、消化道出血。这些症状因胃炎类型和个体差异而不同，需结合具体表现判断。
胃黏膜受炎症刺激后，神经末梢敏感度升高，引发疼痛。疼痛多位于上腹部正中或偏左，性质可为隐痛、胀痛或灼痛。急性胃炎时疼痛较剧烈，呈阵发性；慢性胃炎多表现为持续性的隐痛或不适感，进食后可能加重。疼痛程度与炎症范围相关，轻度炎症仅表现为腹部不适。
胃动力下降导致食物滞留，气体产生增多，引起腹胀。患者常感到上腹部饱胀感，尤其在饭后明显。部分患者伴有嗳气，即气体从胃部经食管排出。腹胀程度与胃炎严重程度成正比，慢性浅表性胃炎患者腹胀较轻，萎缩性胃炎患者可能腹胀更明显。
炎症刺激胃黏膜的呕吐中枢，引起反射性恶心。急性胃炎发作时，恶心感强烈，可能伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。慢性胃炎患者恶心症状较轻，多在晨起或饭后出现。如果呕吐物带有血液或咖啡色物质，提示胃黏膜有出血情况。
胃功能紊乱导致消化液分泌异常，食物消化吸收受影响，引起食欲减退。患者对油腻食物耐受性下降，进食后易感到饱胀。长期食欲不振可导致体重下降、营养不良。慢性萎缩性胃炎患者因胃酸分泌减少，食欲不振症状更突出。
胃酸分泌过多时，酸性内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感。患者常感到口中有酸味，尤其在平躺或弯腰时症状加重。反酸烧心多与慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎相关，若症状频繁出现，需排除胃食管反流病。
胃黏膜糜烂或溃疡穿透血管时，可发生出血。表现为黑便，即大便呈柏油样黑色，或呕血，血液呈鲜红色或暗红色。少量出血可无自觉症状，仅在粪便潜血检查中发现。持续出血可导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。此症状提示胃炎已进展为糜烂性或出血性胃炎，需紧急就医。
胃炎症状轻重不一，急性发作时症状明显，慢性期可能仅表现为间歇性不适。部分患者无症状，仅在胃镜检查时发现炎症。长期忽视症状可能导致胃溃疡、胃穿孔或胃黏膜萎缩，增加胃癌风险。建议出现上述症状时，及时进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，明确诊断后规范治疗。日常注意规律饮食，避免辛辣刺激、过冷过热食物，戒烟限酒，减少非甾体抗炎药使用。如有黑便、呕血、剧烈腹痛等紧急情况，应立即就诊。