刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃镜检查对胃黏膜的损伤通常极其轻微且可自行修复，不会对胃造成实质性伤害。主要风险包括黏膜擦伤、出血、穿孔及感染，但发生率极低。检查前需空腹、停用抗凝药物；检查后需短暂禁食、观察症状。规范操作下，胃镜的安全性远高于其诊断价值。
胃镜通过咽喉和食管时可能造成轻微擦伤，表现为短暂咽喉痛或少量血丝，通常24小时内自行愈合，发生率约为1%至3%。这种擦伤类似食用粗糙食物后的黏膜反应，无需特殊处理。
活检或息肉切除时可能引发出血，但严重出血（需输血或内镜下止血）的发生率低于0.1%。对于服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林）的患者，术前需停用5至7天，以将出血风险降至最低。
胃镜穿孔是罕见并发症，发生率约为0.01%至0.03%，多见于食管狭窄、胃溃疡穿孔或操作不当的病例。穿孔需紧急外科或内镜修补，但规范操作下可避免。
内镜消毒不彻底可能导致幽门螺杆菌或乙肝病毒交叉感染，但现代内镜中心采用严格的高水平消毒流程（如戊二醛浸泡或过氧乙酸灭菌），感染率低于0.001%。患者应选择正规医疗机构。
无痛胃镜使用丙泊酚等麻醉药可能引起呼吸抑制或低血压，发生率约为0.5%至1%。麻醉前需评估心肺功能，检查中需持续监测血氧和心率。
急性心肌梗死、严重心律失常、食管静脉曲张破裂出血、疑有胃肠穿孔的患者应避免胃镜，改用胶囊内镜或影像学检查替代。
胃镜检查后需禁食1至2小时，待咽喉麻醉消退后逐渐进食温凉流质。若出现持续胸痛、呕血、黑便或发热，需立即就诊。总体而言，胃镜是诊断胃癌、溃疡、炎症等疾病的金标准，其获益远大于风险，无需过度担忧。