邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎是可以继续喂奶的，这对母婴双方均有益处。乳腺炎并非停止哺乳的绝对指征，相反，有效的排空乳汁是缓解炎症的核心措施。以下分点详细说明病因、处理原则及注意事项。
哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起，常见病原菌为金黄色葡萄球菌。炎症仅局限于乳腺间质，并不直接污染乳汁，因此继续哺乳不会对婴儿造成危害。若停止哺乳，反而会加重乳汁淤积，使感染扩散，甚至形成脓肿。
即使乳腺炎伴有发热或抗生素治疗，绝大部分常用药物（如青霉素类、头孢菌素类）在乳汁中浓度极低，对婴儿安全。需避免使用四环素类、氯霉素等可能影响婴儿的药物。若使用抗生素，应遵医嘱选择哺乳期安全等级的药物。
婴儿吸吮可有效排空淤积的乳汁，减轻乳腺管压力，促进炎症消退。建议增加患侧乳房哺乳频率，每2-3小时一次，每次先喂患侧乳房，再喂健侧。若婴儿因疼痛拒绝吸吮，可使用吸奶器辅助排空。
急性期患侧乳房可能出现红肿、热痛，但哺乳前可先热敷患处3-5分钟，促进乳汁流出；哺乳后冷敷10-15分钟，减轻水肿和疼痛。若疼痛剧烈影响哺乳，可咨询医生使用对乙酰氨基酚等止痛药物，该药在哺乳期安全。
若乳腺炎进展为脓肿（表现为局部波动感、超声证实），需暂停患侧乳房直接哺乳，但健侧可继续。患侧乳汁需用吸奶器排空并丢弃，待脓肿经穿刺或切开引流后，根据医生建议恢复哺乳。
纠正不当哺乳姿势，确保婴儿含接正确；避免长时间不哺乳或突然断奶；保持乳头清洁干燥，预防乳头皲裂；穿着宽松透气的内衣，避免压迫乳腺管。若反复发作，需排查是否存在乳头内陷、乳腺管狭窄等解剖因素。
若出现高热（体温超过38.5℃）、畏寒、乏力等全身症状，需及时就医。医生通常会开具抗生素（如头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾）和退热药。抗生素使用期间无需停止哺乳，但需观察婴儿有无腹泻、皮疹等不良反应。
若乳腺炎由耐药菌感染（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）引起，或婴儿为早产儿、免疫功能低下者，需在医生指导下评估哺乳风险。极少数情况下，乳汁中细菌含量过高，医生可能建议暂停哺乳，但这种情况罕见。
乳腺炎期间继续哺乳是安全且必要的治疗环节。正确排空乳汁、配合药物控制感染、避免乳房受压是核心措施。若出现高热不退、局部剧烈疼痛或肿块增大，应及时就医评估是否需引流或调整治疗方案。保持规律哺乳习惯和正确哺乳技巧，可有效降低复发风险。