张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
小孩上眼睑长小疙瘩，最常见的原因是霰粒肿或麦粒肿，这两种情况均与眼睑腺体功能异常有关，需根据具体表现进行区分和处理。霰粒肿为腺体出口堵塞形成的囊肿，麦粒肿则是细菌感染引起的急性炎症，二者在症状、治疗和病程上存在明显差异。
霰粒肿是眼睑的睑板腺出口堵塞后，腺体内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成大小不一的囊肿。通常表现为眼睑皮下出现圆形或椭圆形的小疙瘩，边界清晰，触摸时质地较硬，无明显疼痛或仅有轻微不适，表面皮肤颜色正常或略发红。儿童因腺体分泌旺盛，发病率较高，且可能反复出现。
麦粒肿是眼睑腺体受到细菌感染（常见为金黄色葡萄球菌）引发的急性化脓性炎症。分为外麦粒肿和内麦粒肿，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，内麦粒肿发生在睑板腺。典型症状包括眼睑局部红肿、发热、明显疼痛，触摸时有压痛，数日后可能出现黄色脓点，严重时可导致眼睑肿胀、畏光或流泪。
对于初期小疙瘩，可采取以下措施：每日用40至45摄氏度的温热毛巾敷眼睑10至15分钟，每天3至4次，有助于促进腺体疏通或炎症消退。注意保持眼部清洁，避免用手揉搓或挤压疙瘩，防止感染扩散。饮食上减少高糖、高脂肪食物摄入，多饮水，适当补充维生素A和C。
若小疙瘩在热敷和清洁护理后5至7天内未见消退，反而增大或疼痛加剧，应前往医院眼科就诊。医生可能通过裂隙灯检查明确诊断，并根据情况开具抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液或红霉素眼膏。对于较大的霰粒肿，可能需要行局部麻醉下的囊肿切除手术，手术时间短，风险低，术后恢复良好。
儿童眼睑小疙瘩的预防重点在于日常卫生习惯。教育儿童勤洗手，避免用脏手揉眼，定期更换枕巾和毛巾。对于反复发作的儿童，可考虑调整饮食结构，减少油炸食品和甜食，增加蔬菜水果摄入。部分儿童可能伴有睑板腺功能异常，需在医生指导下进行长期的睑板腺按摩或热敷。
少数情况下，眼睑小疙瘩可能是其他病变，如粟粒性结膜炎、皮脂腺囊肿或罕见的肿瘤。若疙瘩质地坚硬、表面不光滑、生长迅速或伴有视力下降、眼球突出等异常，需及时进行病理检查以排除恶性可能。
眼睑小疙瘩绝大多数为良性病变，通过正确护理和及时治疗可完全康复。家长应密切观察儿童的症状变化，避免自行挤压或使用未经医生建议的药物，以免加重病情或引发并发症。若出现发热、眼睑严重肿胀或全身不适，需立即就医。