侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视的本质是眼球的屈光能力与眼轴长度不匹配，导致平行光线聚焦在视网膜前方而非其上，从而造成远距离视物模糊。这一现象由眼轴过长或角膜曲率过陡引发，常见于环境因素与遗传因素的共同作用。以下从定义、成因、症状、诊断及矫正方法进行详细说明。
近视指眼睛在调节放松状态下，外界平行光线经屈光系统折射后，焦点落在视网膜之前。眼轴长度每增加1毫米，近视度数约增加250至300度。角膜或晶状体的屈光力过强也可导致类似结果，但眼轴延长是主要病理基础。
环境因素占主导地位，包括长时间近距离用眼，如每日阅读或使用电子设备超过4小时；户外活动不足，每日少于1小时会增加风险。遗传因素同样重要，父母双方均为近视者，子女近视概率超过50%；单方近视则概率为30%左右。此外，不良用眼习惯如光线过暗或姿势不当，也可加速近视发展。
远视力下降是核心表现，患者对远处物体辨认困难，但近视力通常正常。部分患者出现视疲劳、眼干涩或频繁眯眼，儿童可能表现为上课看不清黑板或阅读时距离过近。高度近视（超过600度）可能伴随飞蚊症或闪光感，需警惕视网膜病变。
标准检查包括视力表测试，记录裸眼视力与矫正视力；电脑验光提供初步度数；散瞳验光用于儿童或调节力强的人群，以排除假性近视。眼轴长度测量通过生物测量仪完成，正常值为23.5至24毫米，超过26毫米即属高度近视风险。角膜地形图可评估曲率异常。
光学矫正为首选，框架眼镜适用于各年龄段，单光镜片可清晰成像；隐形眼镜适用于运动需求者，但需注意清洁以避免感染。屈光手术如激光原位角膜磨镶术适用于18岁以上、度数稳定2年的患者，可矫正1200度以内近视。对于儿童，低浓度阿托品滴眼液可延缓近视进展，每日使用一次，效果约减少50%的度数增长。
增加户外活动，每日至少2小时，自然光可刺激视网膜释放多巴胺抑制眼轴生长。控制用眼时间，每30分钟近距离工作后休息5分钟，远眺6米外物体。定期检查视力，学龄儿童每半年一次，成人每年一次。保持充足睡眠，每日7至9小时有助于眼部调节恢复。
近视是一种可防可控的屈光不正状态，早期干预能有效延缓进展。若出现视力突然下降或视野缺损，需立即就医排查眼底病变。日常注意用眼卫生与均衡营养，摄入维生素A、叶黄素丰富的食物如胡萝卜、菠菜，可辅助维护视网膜健康。