张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
麦粒肿是眼睑腺体急性化脓性炎症的常见表现，处理原则是早期热敷、避免挤压、必要时就医用药。核心措施包括局部热敷促进吸收、保持眼睑清洁、避免自行挑破、合理使用抗生素眼药、以及识别需要手术的情况。
使用清洁毛巾或专用热敷眼罩，温度控制在40至45摄氏度，每次持续10至15分钟，每日进行3至4次。热敷可促进局部血液循环，帮助腺管口开放，加速炎症消散或促使脓点成熟。注意避免温度过高导致烫伤眼睑皮肤。
每日用无菌生理盐水或稀释的婴儿洗发水（1比10比例）清理眼睑边缘，去除分泌物和痂皮。操作前需彻底清洗双手，使用无菌棉签从内眼角向外眼角单向擦拭，避免交叉感染。清洁后可用无菌纱布轻轻吸干水分。
麦粒肿未成熟时严禁用手挤压或使用针具挑破。眼睑静脉无瓣膜，挤压可能导致感染沿静脉逆行进入海绵窦，引发严重的颅内感染，如海绵窦血栓形成。待脓点自然破溃或由医生处理更安全。
对于早期红肿明显者，可在医生指导下使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次；睡前配合使用抗生素眼膏，如红霉素眼膏或妥布霉素眼膏。若伴有发热或耳前淋巴结肿大，可能需要口服抗生素，如头孢类或阿莫西林，但需排除过敏史。
当热敷和药物保守治疗超过1周，麦粒肿未消退或形成较大脓肿，局部疼痛加剧，或出现视力模糊，需就医行切开引流术。手术在局部麻醉下进行，切口沿眼睑自然纹理，术后需继续使用抗生素眼药水3至5天，并定期复查。
内麦粒肿发生在睑板腺，疼痛较深，红肿局限在眼睑结膜面；外麦粒肿发生在睫毛毛囊附属腺体，红肿更靠近眼睑边缘。两者处理原则相似，但内麦粒肿手术需翻转眼睑，在结膜面切开，避免损伤睫毛。
反复发作的麦粒肿常与睑缘炎、糖尿病、高脂血症或免疫力低下有关。需控制血糖水平，调整饮食减少油腻和辛辣食物，补充维生素A和B族。若每月发作超过1次，应进行眼科专科检查，排除慢性睑板腺功能障碍。
麦粒肿通常预后良好，多数在1至2周内自行消退。若出现眼睑红肿范围扩大、眼球转动痛、视力下降或发热寒战，提示可能发展为眶蜂窝织炎，需立即急诊处理。日常注意不共用毛巾、不揉眼睛、保持手部卫生，可有效降低复发风险。