管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腋下疼痛可能由多种原因引起，常见病因包括淋巴结炎、肌肉拉伤、皮脂腺囊肿感染或乳腺相关疾病。建议根据具体症状及时就医排查，避免延误治疗。
腋下分布较多淋巴结，若近期有上肢感染或感冒，可能引发淋巴结肿大伴疼痛。表现为可触及的硬结，按压时疼痛加剧，常伴随发热或乏力。需通过血常规和超声检查确诊，治疗以抗生素为主，如头孢类或阿莫西林，疗程通常为7至10天。
近期有剧烈运动、提重物或不当姿势，可能导致胸壁或腋下肌肉纤维撕裂。疼痛在活动或深呼吸时加重，局部无红肿。休息、冷敷或外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，多数3至5天缓解。
腋下汗腺丰富，若毛囊堵塞形成囊肿，继发细菌感染后会出现红、肿、热、痛。肿块中心常有黑点，破溃后流出脓液。需避免挤压，使用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏，严重时需手术切开引流。
女性患者需警惕乳腺增生或副乳炎，疼痛可放射至腋下。多与月经周期相关，表现为周期性胀痛或触痛。乳腺超声可鉴别，轻症通过调整内衣和口服逍遥丸缓解，持续加重需排除乳腺炎或肿瘤。
病毒侵犯神经时，腋下可能出现成簇水疱，疼痛呈烧灼或针刺样，常先于皮疹出现。抗病毒治疗如阿昔洛韦需在72小时内开始，配合维生素B1和甲钴胺营养神经。
左侧腋下疼痛需警惕心绞痛或心肌梗死，尤其伴有胸闷、肩背放射痛或冷汗。心电图和心肌酶谱可鉴别，紧急情况需舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
腋下疼痛可能涉及多种系统，从常见炎症到罕见神经病变均有可能。若疼痛持续超过3天、伴随发热或肿块增大，应尽快就诊普外科或乳腺科，通过临床检查明确病因。避免自行热敷或按摩，以免加重感染或损伤。