李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
珍珠疹是一种常见的生理性皮肤表现，属于良性病变，不具有传染性，也无需常规治疗。其核心特征包括：发生于男性阴茎冠状沟边缘或龟头周围、呈珍珠样白色或淡红色小丘疹、大小均匀且排列规则、长期无明显变化。临床需与尖锐湿疣等性传播疾病鉴别，确诊后无需药物或手术干预，仅当影响外观或存在心理压力时可考虑激光治疗。
珍珠疹表现为直径1至3毫米的白色、淡红色或半透明小丘疹，表面光滑，质地较硬，呈圆形或椭圆形，沿冠状沟边缘排列成一行或数行，形似珍珠项链。丘疹之间互不融合，边界清晰，无压痛、瘙痒或破溃，长期观察大小、颜色和数量均保持稳定。
主要局限于阴茎冠状沟的背侧和两侧，少数可延伸至龟头边缘或包皮系带附近。罕见于阴茎体、阴囊或尿道口，若出现于这些部位需警惕其他病变。
具体病因尚未完全明确，可能与皮脂腺发育异常、局部慢性刺激或包皮过长有关。研究发现，包皮垢的蓄积、频繁的摩擦或清洁不当可能诱发局部上皮增生，但该过程属于生理性反应，不涉及病毒、细菌或真菌感染，亦非肿瘤前病变。
在未行包皮环切的男性中发生率约为15%至30%，而在包皮环切术后男性中发生率显著降低，约为2%至5%。常见于青壮年，年龄范围为20至40岁，青春期前及老年人群罕见。
通过肉眼观察或皮肤镜检查即可确诊，通常无需病理活检。需重点与以下疾病区分：尖锐湿疣表现为菜花状、鸡冠状不规则增生物，表面粗糙，可快速增大并扩散；扁平苔藓呈紫红色多角形丘疹，常伴瘙痒；生殖器疱疹以水疱和糜烂为特征，有疼痛感。若存在高危性行为史或皮损形态不典型，建议进行醋酸白试验或HPV核酸检测。
因属良性表现，不推荐常规治疗。若患者因美观需求或焦虑情绪要求处理，可选用二氧化碳激光、冷冻治疗或电凝术，单次治疗即可清除，术后需保持局部干燥，避免感染。无证据支持使用抗生素、抗病毒药膏或激素类药物。
珍珠疹是正常的解剖变异，无需担忧或过度干预。日常注意保持局部清洁，避免使用刺激性清洁剂，若出现皮损快速增多、颜色改变或伴随不适，应及时至皮肤科就诊排除其他疾病。