类风湿关节炎治疗中激素的应用指南是什么

病情分析：类风湿关节炎治疗中激素的应用需遵循严格的医学规范，目标是缓解症状、控制疾病活动，同时尽可能减少副作用。激素通常用于短期内快速控制炎症，但不宜作为长期单一治疗方案。

1.适应症

激素主要用于以下情况：

疾病活动较高且需要迅速缓解症状。

合并严重全身性表现，如血管炎或心包炎。

其他药物（如非甾体抗炎药和传统改善病情抗风湿药）未能有效控制病情。

2.用药原则

最小有效剂量：通常使用泼尼松龙或甲泼尼龙类药物，剂量需要根据患者情况个体化调整，一般起始剂量为每天5-10毫克，在症状缓解后逐渐减少剂量至最低维持水平。

短期使用：激素一般不建议长期使用，通常在半年以内，并计划逐步停药。

联合治疗：常与其他改善病情抗风湿药联合使用，例如甲氨蝶呤，以期望达到长期疾病控制的目的。

3.注意事项

监测副作用：长期使用激素可能引发骨质疏松、高血糖、高血压或感染风险，因此需定期监测血糖、血压、骨密度等指标。

预防措施：为降低骨质疏松风险，可同时补充钙剂和维生素D，有必要时还可加入双磷酸盐药物。

合理减药：停用激素时需采取逐步减量策略，避免出现肾上腺皮质功能不全等停药反应。

4.特殊人群处理

老年患者：更加注重骨质疏松的预防与管理。

合并感染者：暂缓激素使用，优先控制感染。

妊娠期女性：在权衡利弊后谨慎使用，选择低剂量短程治疗。

在治疗过程中，应定期评估激素疗效和副作用。同时，严格执行医嘱以及进行科学管理，对于疾病的长期控制和生活质量的提升至关重要。