每次拧衣服时感到头晕是怎么回事

拧衣服时出现头晕，通常与体位改变、胸腔压力升高或前庭功能受刺激有关，多数情况属于良性位置性眩晕或体位性低血压的范畴，但需排除心源性与神经源性病因。

1、体位性低血压：拧衣服时常伴随弯腰后突然直立，血液在重力作用下重新分布，脑部供血短暂减少。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压定义为站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，部分人群即使未达此标准，也可出现头晕。

2、瓦尔萨尔瓦动作效应：拧衣服需要屏气用力，胸腔内压力急剧升高，静脉回流减少，心输出量下降。一项纳入健康成年人的研究显示，持续屏气用力10秒可使收缩压短暂下降约15毫米汞柱，脑血流速度降低约20%，从而诱发头晕。

3、前庭性眩晕：拧衣服时头部反复旋转、低头，可刺激半规管内的淋巴液流动。若存在耳石症，特定头位变化可诱发短暂旋转性头晕，持续时间通常不超过1分钟。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）》指出，该病是复发性眩晕最常见的原因之一。

4、颈椎因素：低头拧衣服使颈椎处于屈曲位，椎动脉受压或交感神经受刺激，可导致椎基底动脉供血不足。国内一项针对颈椎病患者的调查发现，约30%的患者在颈部旋转或屈伸时出现头晕症状。

5、贫血或低血糖：若头晕伴随面色苍白、乏力、心悸，需考虑贫血。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国成人贫血患病率约为10%，女性高于男性。低血糖也可在用力后诱发头晕，多见于未按时进食者。

6、心源性因素：心律失常、主动脉瓣狭窄等疾病可在用力时导致脑供血不足。若头晕伴随胸痛、黑矇或意识丧失，需尽快完成心电图与心脏超声检查。

需要关注的情况

头晕持续时间超过1分钟、伴随复视、言语不清、肢体无力、胸痛或晕厥，提示可能存在脑血管或心血管事件，应尽快就医。单纯与拧衣服相关的短暂头晕，可通过调整动作节奏、避免屏气、缓慢改变体位来减少发作。若症状反复出现，建议完成血压监测、血常规、颈椎影像及前庭功能检查。

常见问题

否。多数情况与体位性低血压或瓦尔萨尔瓦动作有关，但若伴随胸痛、黑矇或晕厥，需排查心律失常或主动脉瓣狭窄。

建议测量卧立位血压、血常规、颈椎X线或磁共振、前庭功能检查，必要时行动态心电图与心脏超声。

是。耳石症在头部旋转或低头时可诱发短暂旋转性头晕，通常持续不到1分钟，可通过手法复位治疗。

避免屏气用力，拧衣服时保持呼吸平稳，弯腰后缓慢站起，必要时分次拧干，减少头部快速旋转。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.