做胃镜检查时需要预防内窥镜感染吗

做胃镜检查时需要预防内窥镜感染。内窥镜相关感染属于可预防的医院感染类型，规范清洗消毒可显著降低风险。中国《软式内镜清洗消毒技术规范》对清洗、消毒、干燥、储存各环节均有明确要求，正规医疗机构执行到位时，感染概率处于极低水平。

内窥镜感染风险的真实来源

1、病原体来源：内窥镜相关感染多与清洗消毒不彻底、设备干燥储存不当、附件一次性使用不规范有关，而非胃镜本身必然带菌。

2、常见病原体：文献中报道较多的包括铜绿假单胞菌、分枝杆菌属、沙门菌属等，多与消毒失败或设备结构残留污染相关。

3、感染后果：轻者表现为发热、腹痛、腹泻，重者可出现菌血症或败血症，尤其对免疫功能低下者风险更高。

规范消毒的关键环节

1、床旁预处理：检查结束后立即擦拭插入部外表面并吸引清洗液，减少有机物干涸。

2、测漏：每次清洗前进行测漏，避免液体进入内镜内部造成损坏与污染残留。

3、手工清洗：拆卸可拆卸部件，用专用毛刷反复刷洗管腔和抬钳器管道。

4、高水平消毒：使用符合规范的消毒剂，按浓度、温度和时间要求完成消毒。

5、终末漂洗与干燥：用无菌水或过滤水漂洗，再用压力气枪吹干管腔。

6、储存：垂直悬挂于专用储存柜，避免潮湿环境滋生微生物。

数据与规范依据

中国《软式内镜清洗消毒技术规范》要求内镜清洗消毒后应进行生物学监测，消毒后内镜合格标准为细菌总数小于20菌落形成单位每件。该规范由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布，2016年实施。监测合格率反映消毒流程执行质量，而非单次检查的感染概率。

受检者可以关注的环节

1、查看资质：正规医疗机构应具备内镜清洗消毒条件与监测记录。

2、询问消毒方式：可了解是否使用符合规范的高水平消毒剂。

3、关注一次性附件：活检钳、注射针等一次性附件不得重复使用。

4、观察操作流程：检查前是否更换手套、是否使用一次性口垫等。

特殊人群的注意点

免疫功能低下者、肝硬化失代偿期患者、长期使用免疫抑制剂者，若出现检查后持续发热或腹痛，应尽早就诊并告知医生胃镜检查史。病情稳定者按常规预约流程接受检查即可；处于急性感染期或严重心肺功能不稳定者，需由医生评估后决定检查时机。

规范清洗消毒是控制内窥镜感染的核心措施，受检者选择正规医疗机构并关注一次性附件使用情况，可进一步降低风险。

常见问题

否。规范清洗消毒可有效清除幽门螺杆菌，正规医疗机构胃镜检查后感染幽门螺杆菌的概率极低，无需过度担忧。

按中国《软式内镜清洗消毒技术规范》，消毒后内镜细菌总数应小于20菌落形成单位每件，达到该标准即为合格。

是。若检查后出现持续发热、寒战或腹痛，应尽早就诊并告知医生胃镜检查史，以便排查内窥镜相关感染。

否。活检钳、注射针等一次性附件不得重复使用，重复使用会显著增加感染与交叉污染风险。

是。免疫功能低下者应在检查前告知医生病史，由医生评估检查时机与是否需要额外防护措施。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范: WS 507—2016. 北京: 中国标准出版社, 2016.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜清洗消毒技术规范. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 李兆申, 令狐恩强. 消化内镜清洗消毒的现状与展望. 中华消化内镜杂志, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构消毒技术规范: WS/T 367—2012. 北京: 中国标准出版社, 2012.