放疗后出现咽喉疼痛并伴有声音嘶哑是否正常

放疗后出现咽喉疼痛并伴有声音嘶哑属于常见反应，尤其头颈部肿瘤放疗期间或结束后早期更为多见。射线在杀伤肿瘤细胞同时，会对咽喉黏膜、声带及周围组织造成一定损伤，通常随治疗结束逐步减轻。

放疗后咽喉疼痛与声音嘶哑的常见原因

1、黏膜损伤：头颈部放疗照射野常覆盖口咽、喉咽及声带区域，放射线可引起黏膜充血、水肿、糜烂，表现为吞咽痛、灼痛，疼痛程度与照射剂量和照射范围相关。

2、声带水肿：声带及喉部软组织对射线较为敏感，放疗后局部毛细血管通透性增加，组织液渗出，导致声带肿胀，振动频率改变，出现声音嘶哑。

3、唾液腺损伤：腮腺、颌下腺等唾液腺受照射后分泌减少，口腔及咽喉黏膜失去润滑保护，干痛感加重，发声时摩擦增加，嘶哑更明显。

4、继发感染：黏膜屏障受损后，局部抵抗力下降，细菌或真菌感染可加重疼痛和声嘶，若伴有发热、吞咽困难加重，需及时就医。

5、个体差异：照射总剂量、分次剂量、是否同步化疗、患者基础咽喉疾病等因素，均会影响症状出现的时间和严重程度。

症状持续时间与恢复规律

放疗所致咽喉疼痛多在放疗第2至4周开始出现，放疗结束后1至2周达到高峰，随后逐渐缓解。声音嘶哑恢复相对较慢，轻者2至4周改善，重者可持续1至3个月。若放疗结束后超过3个月仍无缓解，或症状进行性加重，需排除肿瘤进展、放射性喉软骨坏死等可能。

需要警惕的情况

• 疼痛剧烈导致完全无法进食、饮水
• 声音嘶哑突然加重或完全失声
• 出现呼吸困难、喘鸣、颈部明显肿胀
• 伴有发热、咳血、颈部淋巴结迅速增大
• 放疗结束3个月后症状仍持续存在或加重

出现上述任一情况，应尽快至放疗科或耳鼻喉科就诊，必要时行喉镜检查。

日常护理要点

• 保持口腔咽喉湿润，少量多次饮用温水，避免过烫、过冷、辛辣、坚硬食物。
• 使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，每日4至6次，减少感染风险。
• 室内使用加湿器，维持空气湿度在40%至60%。
• 减少说话，避免大声喊叫、长时间交谈，让声带充分休息。
• 戒烟酒，避免烟雾、粉尘及刺激性气体吸入。
• 若医生开具黏膜保护剂或止痛药物，按医嘱使用，不自行调整。

证据参考

根据中国抗癌协会放射治疗专业委员会发布的《头颈部肿瘤放射治疗不良反应管理专家共识（2022年版）》，放射性口腔黏膜炎和喉部水肿是头颈部放疗常见急性不良反应，发生率可达60%至90%，其中声音嘶哑在喉部受照患者中约占50%至70%。该共识建议以黏膜保护、局部镇痛、营养支持及感染防控为主要处理方向。

核心提示

放疗后咽喉疼痛伴声音嘶哑多数属于治疗相关常见反应，随放疗结束可逐步缓解，但若症状持续超过3个月或出现呼吸困难、完全失声等表现，需及时排查其他病因。

常见问题

否。多数患者声音嘶哑在放疗结束后数周至数月内逐步减轻，仅少数因照射剂量高或合并其他喉部病变者恢复较慢。

否。止痛药物需由医生评估后开具，自行用药可能掩盖感染或黏膜损伤加重等病情变化，延误处理。

是。若声音嘶哑持续超过3个月、进行性加重或伴呼吸困难，应行喉镜检查，排除肿瘤进展、喉软骨坏死等。

应尽快就医。发热可能提示继发感染，需查血常规、C反应蛋白等，由医生判断是否需抗感染治疗。

应减少说话。声带休息有助于减轻水肿，避免大声喊叫和长时间交谈，可促进声音嘶哑恢复。

参考资料

[1] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 头颈部肿瘤放射治疗不良反应管理专家共识（2022年版）. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗学（第2版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉部放射损伤诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[4] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.