刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.癌细胞侵袭特性
低分化胃窦癌的癌细胞分化程度较低,恶性程度高,但早期多局限于胃黏膜或浅层组织。胃黏膜及浅层组织分布的痛觉神经较少,因此在癌变初期不会引起显著的疼痛症状。
2.胃壁的层次结构
胃壁由黏膜、肌层、浆膜等多层组成,表面黏膜受到损伤时产生的刺激可能不足以传导至深层的神经网络。只有当癌细胞侵入深层,如达到肌层甚至浆膜,才有可能压迫或破坏内脏神经,引发明显的疼痛。
3.胃窦的解剖与生理特点
胃窦属于胃的远端部分,负责将食物推进小肠,同时分泌胃液调控消化功能。在癌变过程中,胃窦的扩张或刺激信号可能被其他正常胃功能掩盖,进一步降低疼痛显现的可能。
4.胃癌的隐匿性进展
食物通过胃时对胃黏膜的轻微刺激和磨损是正常现象,患者可能误以为癌变引起的不适是普通的消化问题。而且,低分化胃癌由于细胞分化差,其增殖快但早期浸润不重,未形成溃疡或显著压迫周围组织时,常缺乏疼痛表现。
5.神经支配的特殊性
胃的神经支配主要依赖迷走神经和交感神经,这些神经对机械性刺激更加敏感,而对癌变早期的生物化学改变反应迟钝。这种情况使得低分化胃癌早期很难通过疼痛表现出来。
当低分化胃窦癌扩展到胃外或者侵犯神经丛及其它器官时,才会出现显著疼痛或者其他症状,例如持续腹痛、体重减轻或消化道出血等。定期检查和早期诊断对胃癌的发现和治疗尤为关键。