膝盖是什么

膝盖是人体最大且结构最复杂的滑车关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，核心功能是承重与屈伸活动，其内部半月板与韧带共同维持关节稳定。

膝盖的解剖构成与功能

1、骨骼组成：膝盖由股骨远端、胫骨近端及髌骨三块骨头构成。髌骨位于关节前方，起到保护关节面和增加股四头肌力臂的作用。

2、半月板：内外侧各有一块半月板，为纤维软骨结构。其功能是分散压力、缓冲震荡并增加关节面吻合度。据《系统解剖学》第9版记载，半月板可承受体重的50%至70%的负荷传导。

3、韧带系统：包含前后交叉韧带和内外侧副韧带。前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带防止胫骨后移，内外侧副韧带则控制侧方稳定性。

4、肌肉与肌腱：股四头肌肌腱和髌韧带包绕髌骨，形成伸膝装置。腘绳肌群则负责屈膝动作。

5、关节囊与滑膜：关节囊包裹整个关节，内衬滑膜分泌滑液，为关节提供润滑和营养。

膝盖的生理作用

1、承重功能：在站立和行走时，膝盖承受体重数倍的压力。平地行走时，膝关节负荷约为体重的3倍；上下楼梯时可达到体重的4至5倍。这一数据来源于美国骨科医师学会2018年发布的关节负荷指南。

2、运动功能：膝盖主要完成屈伸运动，屈曲可达130度至150度，伸直为0度。在屈膝状态下，可完成轻度旋转。

3、缓冲功能：半月板和关节软骨共同吸收行走、跑跳时产生的冲击力，保护骨骼免受直接撞击。

膝盖的常见健康问题

1、骨关节炎：以关节软骨退变和骨质增生为特征。中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，其中膝骨关节炎最为常见，该数据引自《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》。

2、半月板损伤：多由扭转外力引起，表现为关节疼痛、弹响和交锁。

3、韧带损伤：前交叉韧带断裂常见于运动中的急停或变向动作。

4、髌骨软化症：髌骨软骨面因慢性损伤而出现肿胀、龟裂甚至脱落。

膝盖的健康依赖于骨骼、软骨、半月板、韧带和肌肉的协同作用。控制体重、避免过度负重和科学锻炼有助于维持膝关节功能。出现持续疼痛、肿胀或活动受限时，需及时至骨科或运动医学科就诊。

常见问题

是，膝盖疼痛通常挂骨科或运动医学科。若伴有关节红肿发热，可先至风湿免疫科排查痛风或类风湿关节炎。

否，半月板血供较差，尤其是内侧半月板白区损伤几乎无法自行愈合。需通过磁共振检查明确损伤程度，由医生判断是否需关节镜手术。

否，适量跑步不损伤膝盖，反而有助于增强股四头肌力量。但需控制跑量、选择缓冲良好的跑鞋，并避免在硬水泥地面长时间奔跑。

否，爬山时膝关节负荷可达体重的4至5倍，会加重软骨磨损。建议改为游泳、骑自行车等低负重运动。

参考资料

[1] 柏树令, 应大君. 系统解剖学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华骨科杂志, 2021, 41(18): 1291-1314.

[3] American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty)[M]. Rosemont: AAOS, 2018.