杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.急性发作期:
非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生等,是首选药物,通常在24小时内缓解疼痛。
秋水仙碱:适用于NSAIDs无法使用或效果不佳的患者。建议在症状出现后12小时内开始服用,以减少关节肿胀和疼痛。
糖皮质激素:如泼尼松,可用于对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或禁忌的患者,通常口服或关节腔内注射。
2.慢性期管理:
别嘌呤醇:抑制尿酸合成,降低血清尿酸水平,有助于减少痛风发作频率。剂量需根据肾功能调整。
非布司他:也是抑制尿酸生成的药物,适用于别嘌呤醇不耐受或效果不佳的患者。
丙磺舒:促进尿酸排泄,适合尿酸生成正常但排泄减少者,不推荐用于肾功能不全的患者。
3.其他注意事项:
药物选择应考虑患者的个体差异,包括过敏史、肾功能状态以及其他合并症。
在慢性期,应定期监测血尿酸水平,确保药物疗效,并调整剂量。
饮食控制和生活方式改善,如限制高嘌呤食物摄入和增加水分摄取,对减少痛风发作频率也十分重要。
合理运用药物能有效控制痛风,减少急性发作及长期并发症,但需在专业医师指导下进行,以确保安全和疗效。