杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.控制尿酸水平的药物:
别嘌呤醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶降低尿酸生成,是最常见的第一线药物之一。通常每日剂量为100-300毫克,根据患者尿酸水平调整。
非布司他:同样通过抑制黄嘌呤氧化酶作用减少尿酸生成,多用于对别嘌呤醇不耐受或疗效不佳的患者。每日剂量一般为40-80毫克。
丙磺舒:促进尿酸从肾脏排泄的药物,适用于无肾功能障碍且尿酸排泄能力相对较低的患者。初始剂量通常为每日250毫克,逐渐增加到每日500毫克。
苯溴马隆:也是一种促进尿酸排泄的药物,但需注意其可能导致尿路结石形成。每日剂量为50-100毫克。
2.缓解急性痛风发作的药物:
秋水仙碱:用于急性痛风发作期快速缓解炎症反应。首次剂量通常为0.5-1毫克,每小时0.5毫克,直至症状缓解或出现胃肠道不良反应。
非甾体抗炎药:如布洛芬、吲哚美辛等,通过抑制环氧化酶减轻炎症和疼痛。具体剂量依个人耐受和病情而定。
糖皮质激素:如泼尼松龙,可短期内有效控制关节疼痛和炎症,尤其适用于无法使用其他药物的病例。一般口服剂量为每日20-40毫克。
3.新型生物制剂:
卵白蛋白酶类药物:如培戈洛酶,能快速将尿酸转化为更易排出的代谢产物尿囊素,适用于难治性痛风患者。这类药物费用较高,一般在特殊情况下使用。
4.生活方式干预和辅助治疗:
维生素C:每日补充500-1000毫克有助于降低尿酸水平。
碱化剂:如枸橼酸钾,可以调整尿液pH值,减少尿酸盐沉积。
正确使用药物需要结合患者病情、肾功能及药物禁忌,以确保安全和有效性。