脑血管疾病患者冬季需要注意什么

脑血管疾病患者在冬季应重点防范血压波动与血管痉挛，需坚持规律监测血压、避免清晨受寒、保证充足饮水，并识别突发症状及时就医。冬季气温每下降1摄氏度，脑卒中发病风险约增加1.5%至2%，这一结论来自中国国家卒中登记研究2019年发布的数据。

1、血压监测：冬季人体交感神经兴奋性增高，外周血管收缩，血压较夏季平均升高5至10毫米汞柱。建议每日早晚各测量一次血压，病情稳定者每周至少记录3天；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供复诊参考。

2、保暖防寒：头部与颈部暴露于冷空气可反射性引起脑血管收缩。外出时应佩戴帽子与围巾，室内温度维持在18至22摄氏度。清晨6时至8时为血压高峰时段，此时段应避免外出锻炼。

3、饮水管理：冬季出汗减少，口渴感迟钝，但血液黏稠度反而升高。每日饮水量应达到1500至2000毫升，分次少量饮用温开水。夜间睡前可饮用100毫升温水，降低晨起血液黏稠度。

4、运动调整：冬季运动时间宜安排在上午10时后或下午3时前。选择室内快走、太极拳等低强度有氧运动，每次30分钟，每周5次。避免屏气用力动作，如举重、深蹲。

5、症状识别：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、剧烈头痛或眩晕，均为脑血管事件预警信号。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023指出，发病4.5小时内为静脉溶栓黄金时间窗，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。出现上述症状应立即拨打急救电话，而非自行观察等待。

6、饮食调节：冬季火锅、腌制食品摄入增加，钠盐过量可加重血压升高。每日食盐摄入量应低于5克，增加新鲜蔬菜与全谷物比例。避免大量饮酒，酒精可诱发血管痉挛。

7、情绪与睡眠：冬季日照减少，情绪波动与睡眠障碍可激活交感神经。保持规律作息，每晚睡眠7至8小时。情绪紧张时可通过深呼吸放松，每次5分钟。

冬季管理核心在于稳定血压、避免寒冷刺激、保障血液流动性。患者应与医生保持定期沟通，根据季节变化调整管理方案。

常见问题

否。冬季清晨气温最低且血压处于高峰，晨练易诱发脑血管事件。建议将运动时间调整至上午10时后或下午3时前，选择室内低强度有氧运动。

冬季血压较夏季平均升高5至10毫米汞柱。若连续3天早晚血压超过140/90毫米汞柱，或较基础值升高超过20毫米汞柱，应就诊由医生评估是否调整方案，不可自行更改。

每日饮水量应达到1500至2000毫升，分次少量饮用温开水。夜间睡前可饮用100毫升温水，有助于降低晨起血液黏稠度，减少血栓形成风险。

立即拨打急救电话。发病4.5小时内为静脉溶栓黄金时间窗，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。切勿自行观察或等待症状缓解，应尽快送至具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国国家卒中登记研究. 中国脑卒中防治报告. 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治健康教育核心信息. 2021.