截瘫患者持续神经麻痛是什么原因

2025-01-21
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:截瘫患者持续神经性疼痛的原因与神经系统损伤和功能障碍有关。这种疼痛常常发生在脊髓损伤后,尽管身体某些部位可能丧失了感觉,但患者仍会经历显著的疼痛感。这种现象有几个主要原因:

1.中枢神经系统重组:由于脊髓损伤后,神经信号传导路径受到破坏。大脑和脊髓可能会发生变化,尝试重新组织这些信号路径,然而这种重组可能导致异常的神经活动,从而引发疼痛。

2.去神经作用后的自发性放电:损伤的神经纤维可能会产生不正常的自发性神经放电,这会被大脑解释为疼痛信号。这种现象被称为去神经作用后的自发性活动,是截瘫患者神经痛的常见原因。

3.异常的钠通道活性:在神经损伤后,神经元细胞膜上的钠通道可能表现出异常活性。这种异常可以导致神经冲动的过度传递,并被大脑感知为疼痛。

4.炎症反应和细胞因子释放:脊髓损伤会诱发局部的炎症反应,释放出多种炎症介质和细胞因子,这些物质通过激活或敏化疼痛路径,可能加剧神经疼痛。

5.缺血与无菌性炎症:脊髓损伤后,局部组织可能出现缺血或无菌性炎症,这将进一步刺激神经末梢,导致疼痛信号的增加。

这类疼痛对传统止痛药的反应可能较差,因此通常需要进行针对性的治疗,如抗惊厥药、抗抑郁药或特定的神经调节技术等。同时,应密切管理情绪和心理健康,因为焦虑和抑郁可能加重疼痛感受。

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