脑动脉粥样硬化会引发头部嗡嗡声吗

脑动脉粥样硬化可以引发头部嗡嗡声。当脑供血动脉管壁形成粥样斑块、管腔变窄后，血流通过狭窄段产生湍流，同时内耳及听觉传导通路的血供下降，两种机制均可让颅脑内出现持续性或搏动性的嗡嗡声。

发生机制

1、血流湍流：脑动脉粥样硬化使颈动脉或椎动脉管腔狭窄，血液由宽处挤入窄处时流速加快并形成湍流，湍流产生的振动经骨传导被感知为嗡嗡声，常与心跳节律一致。

2、内耳供血下降：内耳毛细胞对缺血极为敏感，椎基底动脉系统供血不足时，耳蜗及前庭功能受影响，可出现耳鸣样嗡嗡声，多呈持续性。

3、听觉中枢缺血：脑干听觉通路长期处于低灌注状态，神经细胞代谢紊乱，可产生中枢性耳鸣，此类声音定位模糊，常为双侧。

4、合并症叠加：高血压、高脂血症、糖尿病等可同时损伤血管内皮与听神经，使嗡嗡声更易出现并加重。

需要鉴别的常见原因

• 搏动性耳鸣：多与血管狭窄、动静脉畸形、高血压相关，声音与脉搏同步。
• 非搏动性耳鸣：多与内耳病变、听神经退化、噪声暴露相关，声音持续且与脉搏无关。
• 其他颅脑因素：贫血、甲状腺功能异常、颅内压改变等也可引起头部异常声响。

证据与数据

《中国脑卒中防治报告》2023年发布的数据显示，中国40岁以上人群脑动脉粥样硬化相关狭窄的检出率约为百分之十几，其中部分人群以耳鸣或头部嗡嗡声为首发或伴随症状。另有国内神经内科门诊资料显示，在因搏动性耳鸣就诊的患者中，经血管影像检查发现颈动脉或椎动脉狭窄者占有一定比例。上述数据提示，头部嗡嗡声与脑动脉粥样硬化之间存在临床关联，但并非所有嗡嗡声都由该病引起。

出现嗡嗡声后应如何处理

1、记录特征：记录声音是否与心跳同步、单侧还是双侧、持续时间、有无伴随眩晕或视物模糊。

2、控制危险因素：血压、血脂、血糖达标是延缓脑动脉粥样硬化进展的基础措施，具体目标由接诊医生根据个体情况制定。

3、接受血管评估：颈动脉超声、经颅多普勒、头颈部血管成像可判断狭窄部位与程度。

4、排查耳科病因：纯音测听、声导抗、耳内镜检查有助于排除内耳及中耳病变。

5、避免自行用药：止鸣药物与血管活性药物均需在明确病因后由医生决定，擅自使用可能掩盖病情。

脑动脉粥样硬化确实可能引起头部嗡嗡声，但该症状也见于多种耳部及全身性疾病，需结合血管与听力学检查综合判断。血压、血脂、血糖长期达标有助于减缓血管病变进展。若嗡嗡声突然加重或伴随肢体无力、言语不清、视物成双，应尽快到神经内科就诊。

常见问题

不一定。搏动性嗡嗡声多与心跳同步，可为间歇性；内耳缺血所致者常为持续性。具体形式取决于病变部位与程度，需经血管及听力学检查判断。

否。嗡嗡声的轻重与血管狭窄程度并不完全平行，部分轻度狭窄者也可出现明显声响，而重度狭窄者可能无明显耳鸣，需以影像学结果为准。

可先到神经内科就诊，必要时联合耳鼻喉科。神经内科评估脑血管状况，耳鼻喉科排查内耳及中耳病变，两者结合可明确病因。

部分患者可以。血脂达标有助于稳定斑块、减缓狭窄进展，从而可能减轻湍流相关声响，但已形成的听觉损害未必完全恢复，需由医生评估。

可能提示。眩晕伴嗡嗡声常与椎基底动脉供血不足相关，若同时出现行走不稳、视物旋转，应尽快就诊，由医生判断是否需调整治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.

[5] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.