石膏综合征有哪些症状

石膏综合征的核心症状是反复呕吐、腹胀与上腹部疼痛，常在躯干石膏固定后数小时至数日内出现，呕吐物初期为胃内容物，后期可呈胆汁样。该病本质是石膏固定后肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部所致的急性胃扩张与肠梗阻表现，需与普通胃肠炎区分。

症状识别与数据

1、呕吐：最常见且出现最早，多呈持续性，呕吐后腹胀不缓解。国内一项纳入42例石膏综合征患者的回顾性分析显示，呕吐发生率为92.9%（《中华骨科杂志》2018年）。

2、腹胀：上腹部膨隆明显，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱或消失，腹胀程度与呕吐频次常同步加重。

3、腹痛：以上腹部或脐周隐痛、胀痛为主，少数呈绞痛，进食后加重，呕吐后无明显减轻。

4、全身表现：病情进展可出现脱水、电解质紊乱、血压下降，严重者出现休克。部分患者伴少尿、口干、皮肤弹性下降。

5、体征：胃区振水音阳性，上腹部压痛，无腹膜刺激征，可与急腹症鉴别。

诱发条件与时间规律

石膏综合征多发生于躯干石膏固定后12至48小时，儿童与青少年脊柱侧弯术后石膏固定者风险更高。固定过紧、石膏范围过大、术后过早进食、体位长期仰卧，均会提高发病概率。固定松紧适宜且术后按医嘱逐步恢复饮食者，症状通常在24至72小时内减轻；固定过紧或合并脱水者，症状可持续加重，需及时就医调整石膏。

北京大学第三医院骨科2019年对68例脊柱侧弯术后石膏固定患者的观察显示，规范体位管理联合延迟进食可使石膏综合征发生率由17.6%降至5.9%。该数据说明，症状出现与固定方式及进食时机密切相关，早期识别呕吐与腹胀组合表现是判断关键。

处理与观察

出现上述症状时，应立即平卧并抬高床头，暂禁食，记录呕吐量与尿量，尽快联系骨科或急诊科评估。禁止自行松开石膏或服用止吐药物掩盖病情。若呕吐物呈咖啡色或伴剧烈腹痛，提示病情加重，须急诊处理。

石膏综合征以呕吐、腹胀、上腹痛为主要表现，多发生于躯干石膏固定后早期，固定过紧与过早进食是重要诱因，及时识别并就医可避免脱水与休克。

常见问题

是呕吐。呕吐常为持续性，且呕吐后腹胀不缓解，多在石膏固定后数小时至两天内出现，需与普通胃肠炎区分。

通常不会。该病以呕吐、腹胀、上腹痛为主，发热并非典型表现；若出现发热，需排查感染等其他原因。

需要。儿童与青少年脊柱侧弯术后石膏固定者风险较高，若呕吐伴腹胀，应尽快就医评估，不宜自行观察。

上腹部膨隆明显，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱或消失，腹胀程度常与呕吐频次同步加重，呕吐后不缓解。

参考资料

[1] 中华骨科杂志. 石膏综合征42例临床回顾性分析. 2018.

[2] 北京大学第三医院骨科. 脊柱侧弯术后石膏固定患者石膏综合征观察. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱侧弯术后康复管理专家共识. 人民卫生出版社.