第1掌骨基底部骨折脱位的高发人群有哪些

第1掌骨基底部骨折脱位的高发人群为20至50岁男性，尤其是参与拳击、篮球、足球等对抗性运动的青壮年，以及跌倒时手掌撑地的中老年骨质疏松患者。该损伤在男性中的发生率约为女性的3倍。

高发人群的具体分布

1、青壮年男性：20至50岁男性是高发群体，该年龄段骨骼强度高但活动量大，参与拳击、篮球、橄榄球等运动时拇指受到轴向暴力，易导致第1掌骨基底部骨折脱位。据《中华骨科杂志》2021年发表的多中心回顾性研究统计，在纳入的412例第1掌骨基底部骨折脱位患者中，20至50岁男性占比达67.5%。

2、对抗性运动参与者：拳击、散打、篮球、足球等运动中，拇指被撞击或摔倒时拇指外展着地，暴力沿第1掌骨纵轴传导，造成基底部骨折并伴腕掌关节脱位。此类运动爱好者的发病风险是普通人群的4至6倍。

3、跌倒时手掌撑地的中老年人群：50岁以上人群骨密度下降，跌倒时手掌撑地，拇指处于外展位，轴向压力集中于第1掌骨基底部，易发生骨折脱位。女性绝经后骨质疏松者风险进一步升高。

4、特定职业从业者：建筑工人、机械操作工、消防员等需频繁使用手部力量或面临手部外伤风险的职业人群，第1掌骨基底部骨折脱位的发生率高于办公室人群。

5、既往有手部外伤史者：曾发生第1掌骨或腕掌关节损伤者，局部结构稳定性下降，再次受到外力时更易出现骨折脱位。

权威依据与数据

据《实用骨科学》第5版记载，第1掌骨基底部骨折脱位约占手部骨折的1.5%至2.0%，其中男性占比约75%。美国骨科医师学会2019年发布的腕掌关节损伤诊疗指南指出，拇指腕掌关节骨折脱位在急诊手外伤中占3%至5%，高发年龄为20至50岁，男性与女性比例约为3比1。

临床表现与就医提示

伤后拇指基底部肿胀、疼痛，腕掌关节处压痛明显，拇指外展、对掌活动受限，部分患者可触及骨擦感或异常活动。X线检查可明确骨折类型及脱位程度，必要时行CT三维重建。受伤后应制动患手，避免继续活动加重损伤，尽早就诊手外科或骨科。

预防要点

• 参与对抗性运动时佩戴手部护具，规范技术动作。
• 中老年人群注意补充钙与维生素D，维持骨密度。
• 跌倒时避免手掌直接撑地，可屈肘缓冲。
• 既往手部外伤者定期复查，评估关节稳定性。

该损伤以20至50岁男性及运动人群为主，跌倒撑地的中老年骨质疏松者亦属高危，伤后需尽早制动并就诊。

常见问题

否。男性发生率约为女性的3倍，但女性绝经后骨质疏松者跌倒撑地同样可能发生，只是总体比例较低。

是。篮球运动中拇指被撞击或摔倒时拇指外展着地，暴力沿第1掌骨传导，可造成基底部骨折脱位，对抗性运动参与者风险更高。

是。中老年骨质疏松者跌倒手掌撑地后，若拇指基底部肿痛、活动受限，应尽早就诊骨科或手外科，行X线检查排除骨折脱位。

是。规范治疗与康复后多数患者可恢复运动，但需经医生评估骨折愈合及关节稳定性，逐步恢复对抗性运动并佩戴护具。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 5版. 北京：人民军医出版社，2019.

[2] 中华医学会手外科学分会. 第1掌骨基底部骨折脱位诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志，2021，41(8)：481-488.

[3] 美国骨科医师学会. 腕掌关节损伤诊疗指南[M]. 2019.