做肠镜的过程是怎样的

肠镜检查是将带有摄像头的软管经肛门送入大肠，观察黏膜状况的检查手段。检查全程约15至30分钟，受检者侧卧屈膝，医生循腔进镜至回盲部后退镜观察。普通肠镜有腹胀牵拉感，无痛肠镜在静脉麻醉下完成，全程无痛苦记忆。

检查前准备

1、饮食限制：检查前1至3天进食少渣半流质或流质饮食，避免蔬菜、水果、豆类、坚果及带籽食物，防止残渣遮挡视野。

2、肠道清洁：按医嘱分次服用肠道清洁剂，通常检查前一日晚间与检查当日晨间各服一次，直至排出液呈无色或淡黄色清水样，无粪渣。

3、禁食禁水：无痛肠镜者检查前6至8小时禁食固体食物，前2至4小时禁水，避免麻醉时误吸。

4、药物告知：长期服用抗凝药、抗血小板药或降糖药者需提前告知医生，由医生评估是否调整，不可自行停药。

检查中操作

1、体位安置：受检者取左侧卧位，双膝屈曲贴近腹部，臀部暴露，便于进镜。

2、麻醉选择：普通肠镜不施麻醉，受检者保持清醒；无痛肠镜由麻醉医师经静脉给予短效镇静镇痛药，全程监测心率、血压与血氧。

3、进镜过程：医生将肠镜经肛门缓慢插入，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最终抵达回盲部，途中适量注气撑开肠腔。

4、退镜观察：到达回盲部后缓慢退镜，逐段仔细观察黏膜有无息肉、溃疡、糜烂、出血或肿物，发现可疑病灶时取活检或行息肉切除。

5、时间与不适：普通肠镜约10至20分钟，无痛肠镜因准备与苏醒约需30分钟。普通肠镜常见腹胀、便意与轻度牵拉痛，多数可耐受。

检查后注意

1、休息观察：无痛肠镜者需在恢复室休息至麻醉清醒，当日不可驾车、高空作业或签署法律文件。

2、饮食恢复：普通肠镜后即可进食；无痛肠镜待吞咽反射恢复后先饮少量水，无呛咳再进食。取活检或切息肉者当日进温凉流质或半流质。

3、症状监测：术后轻度腹胀、肛门不适可自行缓解。若出现持续剧烈腹痛、便血、发热，需立即就医。

4、病理等待：取活检者通常5至7个工作日后领取病理报告，按医生安排复诊。

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌位居中国恶性肿瘤发病第二位，早期筛查可显著降低死亡率。中华医学会消化内镜学分会《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》指出，规范的肠道准备是保证肠镜检查质量的关键环节。

肠镜经肛门进镜观察全大肠，退镜时评估黏膜并处理病灶，检查前肠道清洁质量直接决定观察效果。检查后按医嘱恢复饮食与活动，出现异常症状及时就诊。

常见问题

普通肠镜有腹胀和牵拉感，多数可耐受；无痛肠镜在麻醉下进行，全程无痛，醒后无记忆。

普通肠镜约10至20分钟，无痛肠镜含准备与苏醒约30分钟，发现息肉需处理时相应延长。

是。肠道清洁不彻底会遮挡病灶，必须按医嘱服清洁剂至排出液呈清水样，否则可能需重做。

普通肠镜后即可进食；无痛肠镜待吞咽反射恢复后先饮水，无呛咳再进食；取活检者当日进温凉流质。

视息肉大小与形态而定。小息肉可当场切除，较大或可疑病变需取活检，待病理结果后另行安排切除。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.