孕37周下腹痛该如何处理

孕37周出现下腹痛，应立即就医评估，由产科医生判断是临产发动、假宫缩还是胎盘早剥、早产等病理情况，不可自行在家观察或用药。妊娠晚期腹痛原因复杂，延误诊治可能危及母婴安全。

孕37周下腹痛的常见原因与应对

1、规律宫缩：孕37周已足月，若下腹痛呈规律性，间隔逐渐缩短、持续时间逐渐延长，伴宫颈管缩短或宫口扩张，属于临产征象，需携带产检资料前往产科病房待产。

2、假宫缩：疼痛无规律、强度不增加、休息后缓解，不伴宫颈变化，通常无需特殊处理，但需与真宫缩鉴别，首次出现或无法区分时应就诊。

3、胎盘早剥：表现为突发持续性下腹痛，可伴阴道流血、子宫压痛、胎动异常，属于产科急症。据《中华妇产科杂志》2022年发布的妊娠期高血压疾病诊治指南，胎盘早剥在妊娠期高血压疾病孕妇中发生率约为0.5%至1%，需紧急处理。

4、早产或先兆早产：孕37周前为早产，37周后为足月。若37周前出现规律腹痛伴宫颈改变，需住院抑制宫缩并促胎肺成熟；37周后则按足月临产处理。

5、其他外科情况：如急性阑尾炎、泌尿系结石、卵巢囊肿扭转等，疼痛位置和性质不同，需结合超声、血常规等检查鉴别。

就医前的注意事项

• 记录腹痛开始时间、间隔、持续时间、强度变化。
• 观察有无阴道流血、流液、胎动减少。
• 避免自行服用止痛药或安胎药。
• 若伴大量出血、剧烈持续腹痛、胎动消失，立即呼叫急救。

医院处理流程

1、胎心监护：评估胎儿宫内状态，判断有无窘迫。

2、超声检查：了解胎盘位置、羊水量、胎儿情况。

3、阴道检查：评估宫颈成熟度、宫口开大情况。

4、实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等，排查病理因素。

孕37周下腹痛需由产科医生结合症状、体征及辅助检查综合判断，及时就医是保障母婴安全的关键。不同病因处理方式差异大，病情稳定者可在门诊评估，出现规律宫缩、出血或胎动异常者需急诊住院。

常见问题

不一定。孕37周已足月，规律宫缩伴宫颈改变才提示临产；假宫缩或其它病因也可致腹痛，需医生评估。

立即就医。伴阴道流血需排除胎盘早剥、前置胎盘等急症，不可在家等待，应尽快到产科急诊。

不可以。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，任何用药均需产科医生评估后决定。

需要。胎动正常不能排除胎盘早剥等病理情况，首次出现或持续腹痛均应就医排查。

立即去。无论疼痛轻重，孕晚期下腹痛均建议尽快就医，由产科医生判断原因并处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志，2014.