阑尾炎都有哪些常见症状

阑尾炎最常见症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴食欲减退、恶心呕吐和低热。单纯靠症状无法确诊，出现上述表现应尽快就医。

阑尾炎的典型表现

1、转移性右下腹痛：这是具有提示意义的症状。疼痛起初位于脐周或上腹部，位置模糊，数小时至十几小时后逐渐转移并固定于右下腹，按压时疼痛加重，松手瞬间疼痛更明显。

2、消化道症状：多数患者出现食欲明显下降，随后出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者出现便秘或腹泻，但程度通常不重。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。若阑尾发生穿孔或形成脓肿，体温可升至39摄氏度以上，并伴有寒战。

4、腹部体征：右下腹固定压痛是重要体征，压痛位置多在麦氏点。病情进展可出现腹肌紧张和反跳痛，提示炎症波及腹膜。

5、不典型表现：妊娠期女性因阑尾位置上移，疼痛可偏向右上腹；儿童和老年人症状常不典型，老年人疼痛和发热可能都不明显，容易延误就诊。

需要了解的数据与判断依据

据《外科学》第9版教材记载，急性阑尾炎在普通外科住院患者中占比较高，转移性右下腹痛在典型病例中的出现率约为70%至80%。但该症状并非阑尾炎独有，右侧输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛。因此，症状只是提示线索，确诊需结合血常规、腹部超声或CT等检查。中华医学会外科学分会发布的急性阑尾炎诊治相关共识指出，腹部超声和CT有助于提高诊断准确性，尤其对症状不典型者价值更大。

就医提示

• 出现转移性右下腹痛后，不宜自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 就诊前避免大量进食，必要时禁食禁水，便于后续检查或处理。
• 腹痛未明确前，不宜反复按压腹部，也不宜热敷。
• 老年人、儿童、妊娠期女性出现腹痛，应尽早就诊评估。

腹痛从脐周转移并固定于右下腹，同时伴有食欲下降、恶心呕吐或低热，是阑尾炎较常见的信号，应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。转移性右下腹痛是典型表现，但部分患者尤其是儿童、老年人和妊娠期女性，疼痛位置和演变过程可能不典型，不能仅凭此排除阑尾炎。

是。早期多为低热，体温常在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。若体温明显升高并伴寒战，需警惕阑尾穿孔或脓肿形成。

否。右侧输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需结合血常规、腹部超声或CT等检查综合判断。

否。自行服用止痛药可能掩盖疼痛性质和位置变化，干扰医生判断，延误诊断和处理，出现可疑症状应直接就医。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治相关共识[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范.