生殖检查的项目

生殖检查的项目需依据性别、症状与生育需求选择，男性以精液分析为核心，女性以排卵、输卵管及子宫评估为重点，双方均需完成传染病与遗传病筛查。

男性生殖检查项目

1、精液分析：评估精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率，是判断男性生育力的基础项目，通常需禁欲2至7天后采样。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉及前列腺结构，识别精索静脉曲张、梗阻或发育异常。

3、性激素检测：测定促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮及泌乳素，判断睾丸生精功能与内分泌调控状态。

4、遗传学筛查：针对无精子症或严重少精子症者，检测染色体核型与Y染色体微缺失。

5、传染病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒，避免垂直传播与交叉感染。

女性生殖检查项目

1、排卵功能评估：通过基础体温记录、血清孕酮测定或超声监测卵泡发育，确认是否规律排卵。

2、输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影在月经干净后3至7天进行，判断管腔是否梗阻或积水。

3、子宫与卵巢超声：经阴道超声可测量子宫内膜厚度、卵巢体积并发现肌瘤、息肉或囊肿。

4、性激素与抗苗勒管激素检测：月经第2至4天测定促卵泡生成素、雌二醇及抗苗勒管激素，评估卵巢储备。

5、宫腔镜检查：适用于反复种植失败或超声提示宫腔异常者，直接观察宫腔形态并取活检。

双方共同筛查项目

1、染色体核型分析：反复流产或家族遗传病史者，双方均应抽取外周血进行核型分析。

2、病原体检测：沙眼衣原体、解脲支原体及淋球菌感染可导致输卵管粘连或精子质量下降。

3、甲状腺功能：促甲状腺激素异常与排卵障碍及早期流产相关，建议孕前完成筛查。

世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版规定，精液分析需在采样后60分钟内送检，精子前向运动比例参考下限为30%。国家卫生健康委员会2019年发布的《孕前和孕期保健指南》要求，计划妊娠夫妇应在孕前3个月完成生殖系统检查与传染病筛查。一项纳入2019年至2022年国内8家生殖医学中心共12470对不孕夫妇的回顾性分析显示，男性因素占比约31.7%，双方共同因素占比约21.4%，单纯女性因素占比约38.2%，不明原因占比约8.7%。

精液分析异常者需间隔2至4周复查一次，连续两次结果异常方具临床意义；排卵监测正常者每周期超声随访2至3次，促排卵周期需增加至4至5次。

常见问题

是，部分项目需空腹。性激素、甲状腺功能及血糖血脂检测要求空腹8至12小时，精液分析与超声无需空腹。

禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力，采样后60分钟内送检。

月经干净后3至7天。检查前需确认无妊娠及生殖道急性炎症，术后两周避免盆浴与同房。

通常2至4周。外周血淋巴细胞培养及核型分析需细胞生长周期，具体时长因机构流程而异。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕前和孕期保健指南. 2019.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 2020.