感染狂犬病会有什么症状

感染狂犬病后，症状通常分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，一旦出现典型神经系统症状，病死率接近100%。暴露后及时、规范处置是唯一有效的预防手段。

狂犬病的症状表现

1、前驱期症状：持续约2至4天，表现为低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退，以及暴露部位（如被咬伤处）出现烧灼感、刺痛、麻木或蚁走感。此阶段症状缺乏特异性，容易被误认为普通感冒。

2、兴奋期症状：持续约1至3天，出现典型的神经系统表现，包括极度恐惧、烦躁、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、多汗、流涎增多。恐水表现为饮水、见水、听到水声甚至提及水时引发咽喉肌严重痉挛，是狂犬病具有辨识度的临床特征。

3、麻痹期症状：持续约6至18小时，痉挛发作逐渐停止，进入弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，可累及眼肌、面肌、咽肌，最终因呼吸肌麻痹和循环衰竭导致死亡。

4、不同临床分型的差异：狂躁型约占80%，以恐水、兴奋、痉挛为主；麻痹型约占20%，以高热、头痛、呕吐、肢体软瘫起病，无明显恐水表现，容易漏诊。

关于病程与预后的数据

世界卫生组织2023年发布的信息指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率几乎为100%，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。中国疾病预防控制中心2022年发布的狂犬病预防控制技术指南明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时注射狂犬病被动免疫制剂，规范处置可有效预防发病。

需要立即就医的情况

• 被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物咬伤或抓伤后，无论伤口大小，均应尽快前往犬伤处置门诊。
• 皮肤破损处被动物舔舐，或黏膜接触动物唾液，同样属于暴露，需要评估处置。
• 暴露后数天至数月内出现发热伴伤口部位异常感觉，应主动告知医生暴露史。

狂犬病目前缺乏有效治疗手段，暴露后预防是核心策略。伤口处理越早越好，疫苗接种应全程完成，不可中断。潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，不能以时间长短判断是否需要处置。

常见问题

否。约80%的狂躁型患者出现恐水，麻痹型患者可无恐水表现，仅表现为肢体软瘫和发热，容易误诊。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量等因素有关，不能以时间长短判断是否需要处置。

是。暴露后疫苗接种原则是尽早，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种疫苗均有意义，不可因超时放弃。

否。一旦出现典型临床症状，病死率接近100%，目前缺乏有效治疗手段，暴露后规范预防是唯一可靠的保护措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019.