如何治疗骑车摔倒后的后脑和颈部疼痛

骑车摔倒后出现后脑和颈部疼痛，应先排除颅内出血、颈椎骨折或脱位等急症，再根据损伤类型选择冷敷、制动、药物或康复治疗。若伴意识改变、喷射性呕吐、肢体麻木无力，须立即就医。

1、先判断是否需要急诊：出现以下任一情况，立即呼叫急救或前往急诊，不可自行搬动颈部。意识模糊或昏迷超过1分钟；喷射性呕吐；一侧肢体无力或麻木；瞳孔大小不等；耳鼻流出清亮液体或血液；颈部剧痛且无法转头。以上提示可能存在颅内出血或颈椎损伤。2021年《中国创伤性颅脑损伤救治指南》指出，头部外伤后格拉斯哥昏迷评分低于13分者需急诊行头颅计算机断层扫描。

2、现场制动与搬运：怀疑颈椎损伤时，保持头颈与躯干轴线一致，用双手固定头部两侧，等待急救人员使用颈托和脊柱板搬运。禁止一人抬头一人抬脚，禁止让伤者自行坐起或转头。错误搬运可能使颈椎脱位加重，导致脊髓损伤。

3、单纯软组织损伤的处理：经急诊排除骨折和颅内出血后，若仅为后脑头皮血肿和颈部肌肉拉伤，可采取以下措施。伤后48小时内，每2至3小时冷敷15至20分钟，减少出血和肿胀。48小时后改用热敷，促进淤血吸收。颈部佩戴软颈托1至2周，限制过度活动。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。2022年《中华物理医学与康复杂志》刊载的颈部软组织损伤康复方案提到，急性期后逐步进行颈部等长收缩训练，可缩短疼痛持续时间。

4、需要警惕的迟发症状：头部外伤后24至72小时内，若出现头痛加重、频繁呕吐、嗜睡、视物模糊，需再次就医。迟发性硬膜下血肿在老年人中更常见。颈部疼痛若持续超过2周，或出现上肢放射性疼痛、手指精细动作变差，需行颈椎磁共振检查，排除椎间盘突出或神经根受压。

5、康复期注意事项：疼痛缓解后，避免长时间低头使用手机或伏案工作。睡眠时选择高度适中的枕头，保持颈椎中立位。逐步恢复颈部活动度训练，以不引起疼痛为限度。若伴有头晕、平衡障碍，需在康复科医师指导下进行前庭功能训练。

核心信息重申：骑车摔倒后后脑和颈部疼痛，首要任务是排除颅内出血和颈椎骨折，单纯软组织损伤以冷敷、制动和逐步康复为主。

常见问题

是，需要去医院。无昏迷不代表无颅内出血，迟发性血肿可在伤后数小时至数天出现，急诊行头颅计算机断层扫描可明确。

否，禁止自行扭动。若存在颈椎骨折或不稳定，主动或被动转动可能造成脊髓损伤，应由医生评估后决定。

否，不能揉。揉搓会加重局部出血和肿胀，伤后48小时内应冷敷，每次15至20分钟。

单纯肌肉拉伤通常1至2周缓解，若持续超过2周或出现上肢麻木，需排查颈椎间盘或神经根损伤。

选择高度适中、能支撑颈椎生理曲度的枕头，保持头颈与躯干轴线一致，避免过高或过低。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国创伤性颅脑损伤救治指南. 中华神经外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 颈部软组织损伤康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救基本技术规范. 人民卫生出版社, 2019.