血压90mmHg 140mmHg需要吃降压药吗

血压90mmHg/140mmHg属于1级高血压的临界范围，是否需要服用降压药不能一概而论，取决于是否合并糖尿病、肾病、心血管疾病等高危因素，以及生活方式干预后血压能否达标。多数单纯1级高血压患者可先进行3至6个月的生活方式调整，若血压仍不达标再考虑药物治疗。

血压数值的准确含义

1、血压分级标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159mmHg和（或）舒张压90至99mmHg属于1级高血压。该数值恰好处于1级高血压的起始点。

2、单次测量不作诊断依据：诊断高血压需非同日3次测量诊室血压均达到或超过140/90mmHg。若仅一次测量为140/90mmHg，应排除白大衣高血压、情绪激动、测量前剧烈运动等干扰因素。

3、家庭自测血压标准：家庭自测血压的诊断阈值为135/85mmHg，低于诊室标准。若家庭自测多次达到该数值，同样需要重视。

是否需要用药的判断依据

1、高危因素评估：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中或靶器官损害者，即使血压仅140/90mmHg，通常也需要在改善生活方式的同时启动药物治疗。中国高血压防治指南指出，高危及以上患者应立即开始药物治疗。

2、危险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症，将患者分为低危、中危、高危和很高危四层。低危和中危患者可先观察1至3个月，高危和很高危患者需立即用药。

3、生活方式干预效果：限盐每日低于5克、规律有氧运动每周至少150分钟、控制体重、戒烟限酒等措施，可使收缩压下降约5至10mmHg。部分患者通过3至6个月干预即可使血压恢复正常。

临床数据参考

中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿。血压处于130至139/85至89mmHg的人群，10年后进展为高血压的比例约为45%。该数据来源于中国医学科学院阜外医院牵头的研究，发表于《循环》杂志2018年。

需要采取的行动

• 连续7天早晚各测量血压一次，记录数值。
• 就诊心内科或高血压专科，完成血脂、血糖、肾功能、心电图等检查。
• 由医生根据危险分层决定是否启动药物治疗。
• 即使暂不用药，也需每1至3个月复查血压。

血压140/90mmHg的处理核心在于个体化评估，低危患者可先行生活方式干预并密切监测，高危患者需及时启动药物治疗，所有决策均应在医生指导下完成。

常见问题

不一定。无症状不等于无损害，是否用药取决于危险分层。低危患者可先观察1至3个月，高危患者即使无症状也需用药。

部分可以。规律有氧运动可使收缩压下降5至10mmHg，低危患者坚持3至6个月后血压可能恢复正常，但需持续监测。

否。部分年轻低危患者通过减重、限盐、运动等干预后血压可达标，无需长期用药。但若合并高危因素，则可能需要长期治疗。

需检查血脂、血糖、肾功能、尿常规、心电图和心脏超声，以评估靶器官损害和心血管危险分层，指导治疗决策。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation. 2018

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社