男士尿血是怎么回事

男士尿血提示泌尿系统可能存在出血性病变，需尽快就医明确出血部位与原因，不能仅凭肉眼观察判断轻重。无痛性肉眼血尿尤其需要警惕泌尿系统肿瘤，而伴随疼痛者多见于结石或感染。

男士尿血常见原因与应对

1、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中划伤尿路黏膜，可引起血尿，多伴随腰部或下腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射。结石所致血尿通常在剧烈活动后加重。

2、泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等感染性疾病可导致尿路黏膜充血、糜烂而出血，常伴随尿频、尿急、尿痛及发热。中老年男性前列腺增生合并感染时，血尿发生率明显升高。

3、泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌、输尿管癌等肿瘤组织血供丰富、质地脆弱，破裂后血液进入尿液。膀胱癌典型表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，出血可自行停止后再次出现，容易被忽视。

4、前列腺疾病：前列腺增生表面血管丰富，排尿时膀胱收缩可导致血管破裂出血。前列腺增生所致血尿多与排尿困难、尿线变细同时存在。

5、全身性因素：凝血功能障碍、血小板减少、长期服用抗凝药物等可导致自发性出血，血尿可为全身出血倾向的局部表现。剧烈运动后可出现一过性运动性血尿，休息后多可消失。

6、外伤与医源性因素：腰部或下腹部撞击伤可导致肾脏或膀胱挫裂伤。留置导尿管、膀胱镜检查等操作后短期内出现血尿属于常见现象。

需要完成的检查

尿常规可确认尿液中红细胞数量，尿沉渣镜检可区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。泌尿系统超声可筛查结石、肿瘤及前列腺体积。中老年男性无痛性血尿者，膀胱镜检查是明确膀胱内病变的重要方法。国家卫生健康委员会发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》指出，无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，对40岁以上出现该症状者应行膀胱镜评估。

需要警惕的危险信号

• 全程无痛性肉眼血尿，尤其40岁以上男性
• 血尿伴随血块，提示出血量较大
• 血尿同时出现体重下降、骨痛或持续发热
• 血尿反复发作超过两周未缓解

血尿颜色深浅与病情严重程度不平行，镜下血尿同样可能对应肿瘤。出现血尿后应记录发生时间、是否伴随疼痛、有无血块，就诊时提供给医生。避免自行服用止血药物掩盖症状。

男士尿血的原因涵盖结石、感染、肿瘤、前列腺疾病及全身性疾病，无痛性血尿需优先排除泌尿系统肿瘤，尽早就诊泌尿外科完成针对性检查。

常见问题

否。尿血原因包括结石、感染、前列腺增生等良性病变，但无痛性肉眼血尿需优先排查泌尿系统肿瘤，应尽早就医明确。

应挂泌尿外科。无痛性肉眼血尿是膀胱癌常见首发表现，泌尿外科可安排尿常规、超声及膀胱镜等检查明确出血原因。

多见于泌尿系统结石。结石移动划伤尿路黏膜引起出血，同时刺激输尿管痉挛产生腰部绞痛，需通过超声或CT确认结石位置。

一过性运动性血尿休息后多可消失，但需先排除结石、肿瘤等器质性疾病。若血尿持续超过24小时或反复出现，应就诊泌尿外科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社