大脑半球的大部分血液供应来源于哪里

大脑半球的大部分血液供应来源于颈内动脉系统，其中大脑中动脉供血区覆盖大脑半球外侧面的大部分区域，是颈内动脉的直接延续分支。椎基底动脉系统主要供应脑干、小脑、枕叶及部分颞叶，对大脑半球整体供血量贡献相对较小。

颈内动脉系统的分支与供血范围

1、大脑中动脉：自颈内动脉发出后向外侧走行，供应大脑半球外侧面的大部，包括额叶、顶叶、颞叶的外侧面以及岛叶，是单支动脉中供血面积最大的血管。

2、大脑前动脉：供应大脑半球内侧面、额叶前部及胼胝体，左右大脑前动脉通过前交通动脉相连，形成侧支循环的重要通路。

3、脉络丛前动脉：参与供应部分基底节、内囊及侧脑室脉络丛。

4、眼动脉与后交通动脉：眼动脉供应眼部结构，后交通动脉连接颈内动脉与大脑后动脉，参与脑底动脉环的构成。

椎基底动脉系统的供血特点

5、椎动脉：左右椎动脉起自锁骨下动脉，经颈椎横突孔上行，在脑桥下缘汇合为基底动脉。

6、基底动脉：沿脑桥腹侧上行，发出小脑上动脉、脑桥动脉及大脑后动脉等分支。

7、大脑后动脉：主要供应枕叶、颞叶内侧底面及丘脑等深部结构，其皮质支覆盖大脑半球后部。

脑底动脉环的调节作用

8、脑底动脉环：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉及两侧大脑后动脉起始段吻合而成，为颈内动脉系统与椎基底动脉系统之间提供潜在侧支通路。

9、个体差异：约半数人群脑底动脉环的组成血管管径存在变异，影响某一血管闭塞后的代偿能力。

临床意义

10、供血分区与症状对应：大脑中动脉主干闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，优势半球受累常伴失语。

11、流行病学数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%，其中大脑中动脉供血区梗死占比最高。

12、权威依据：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，颈内动脉系统梗死约占前循环梗死的80%以上，早期识别供血动脉有助于定位诊断。

结语

颈内动脉系统承担大脑半球大部分供血任务，大脑中动脉供血范围最广，椎基底动脉系统参与后部供血，脑底动脉环提供代偿潜力。

常见问题

否。椎基底动脉系统主要供应脑干、小脑和枕叶，大脑半球大部分区域由颈内动脉系统供血。

大脑中动脉供应大脑半球外侧面大部，包括额叶、顶叶、颞叶外侧面及岛叶，是供血面积最大的单支动脉。

脑底动脉环连接颈内动脉系统与椎基底动脉系统，为血管闭塞时提供潜在侧支代偿通路，但个体变异常见。

大脑前动脉供应大脑半球内侧面、额叶前部及胼胝体，左右大脑前动脉经前交通动脉相连。

是。据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，颈内动脉系统梗死约占前循环梗死的80%以上。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学[M]. 第2版. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2015.