通泪腺是怎么操作

通泪腺在医学上称为泪道冲洗，是用于判断泪道是否通畅的检查手段，操作时从泪点进针并注入生理盐水，依据液体流向判断阻塞部位。该操作属于眼科常规检查，不能替代泪道探通或手术治疗。

操作的核心步骤

1、体位与准备：受检者取坐位或仰卧位，头部稍后仰，操作者以左手食指轻压内眦部，暴露泪点。

2、表面麻醉：向结膜囊内滴入表面麻醉药，减少进针时的不适感。

3、扩张泪点：使用泪点扩张器将下泪点或上泪点适当扩张，便于冲洗针头进入。

4、进针：将钝头冲洗针垂直插入泪点约1至2毫米，随后转为水平方向，沿泪小管缓慢推进。

5、注入液体：连接注射器，缓慢注入生理盐水，同时询问受检者是否有液体流入咽部。

6、结果判断：液体顺利进入咽部提示泪道通畅；液体从上泪点反流提示泪小管阻塞；液体从下泪点反流提示鼻泪管阻塞；液体从泪点反流并伴有脓性分泌物提示泪囊炎。

结果判断的量化依据

• 通畅：注入生理盐水后，受检者在数秒内可感觉到咽部有液体，冲洗无阻力。
• 部分阻塞：注入时有一定阻力，仅少量液体进入咽部，部分液体从泪点反流。
• 完全阻塞：注入时阻力明显，液体全部从泪点反流，咽部无液体感。

适用与禁忌情况

• 适用：流泪原因待查、泪道阻塞定位、泪囊炎术前评估、泪道手术后复查。
• 禁忌：急性泪囊炎、急性结膜炎、眼睑或泪点周围急性炎症期，此时操作可能加重感染。
• 相对谨慎：凝血功能异常者，需由眼科医师评估后再决定是否进行。

操作风险与注意事项

• 泪点或泪小管损伤：多因进针方向不当或用力过猛。
• 假道形成：针头未沿泪小管走行，穿破管壁进入周围组织。
• 感染扩散：原有泪囊炎者，冲洗可能将细菌带入周围组织。
• 出血：泪点周围黏膜损伤可引起少量出血，一般可自行停止。

权威依据

中华医学会眼科学分会发布的《我国泪道疾病诊断和治疗专家共识（2013年）》指出，泪道冲洗是泪道疾病的基础检查方法，可初步判断阻塞部位，但确诊需结合泪道造影、泪道内镜等检查。该共识同时强调，急性炎症期不宜进行泪道冲洗。

数据参考

据国家卫生健康委员会发布的《中国眼健康白皮书（2020年）》，泪道疾病在眼科门诊中占有一定比例，其中鼻泪管阻塞是成年人溢泪的常见原因之一。该白皮书指出，泪道冲洗作为基础检查，在基层眼科应用广泛。

操作后的观察

冲洗结束后，受检者可能出现短暂流泪、眼部异物感，通常数分钟内缓解。若出现持续眼痛、视力下降、大量出血，需及时告知眼科医师。

结语

泪道冲洗通过注入生理盐水判断泪道通畅程度，是定位阻塞部位的常规检查，急性炎症期不宜进行。操作需由眼科医师完成，结果异常者应进一步接受泪道造影或内镜检查。

常见问题

多数人仅感轻微酸胀或异物感，表面麻醉后可明显减轻。若泪道完全阻塞，推注液体时阻力增大，可能出现短暂胀痛，通常可耐受。

否。泪道冲洗主要用于判断泪道是否通畅及阻塞部位，属于检查手段，不能解除器质性阻塞。确诊阻塞者需根据情况接受泪道探通、置管或手术。

否。泪道冲洗为局部操作，不涉及全身麻醉，无需空腹。检查前正常饮食即可，但应避免眼部化妆，以免影响操作和结果判断。

可以，但建议休息10至15分钟。冲洗后眼部可能有短暂异物感或流泪，过早用眼可能加重不适。若出现持续眼痛或视力下降，应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国泪道疾病诊断和治疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.