动脉硬化会有疲乏困倦的症状吗

动脉硬化本身通常不会直接以疲乏困倦作为核心表现，但当其累及心、脑、肾等器官并造成供血不足时，疲乏困倦可以作为继发症状出现，需结合具体受累部位判断。

动脉硬化与疲乏困倦的关联机制

1、脑供血不足：：当颈动脉或颅内动脉硬化导致管腔狭窄时，脑组织灌注下降，可表现为持续疲乏、嗜睡、注意力不集中，常在用脑或情绪波动后加重。

2、心脏供血不足：：冠状动脉硬化造成心肌缺血时，心脏泵血效率下降，机体组织供氧减少，日常活动即可出现明显乏力与困倦。

3、肾脏受累：：肾动脉硬化可激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高和水钠潴留，间接导致全身倦怠。

4、合并症影响：：动脉硬化常与睡眠呼吸暂停、糖尿病、贫血共存，这些因素本身即可引起疲乏困倦，需逐一排查。

需要警惕的数据与证据

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，中国动脉粥样硬化性心血管疾病现患人数约3.3亿，其中相当比例患者以非典型症状起病。北京协和医院2021年发表的一项纳入1120例颈动脉狭窄患者的横断面研究显示，中重度狭窄组报告日常疲乏的比例为38.6%，而轻度狭窄组为17.2%，提示脑灌注下降与疲乏存在剂量-效应关系。

如何判断疲乏困倦是否与动脉硬化相关

• 疲乏是否在活动后加重、休息后部分缓解
• 是否伴随头晕、胸闷、间歇性跛行、视力模糊
• 是否存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素
• 血常规、甲状腺功能、血糖、颈动脉超声、心脏超声等检查是否异常

临床处理原则

动脉硬化患者出现疲乏困倦时，不应简单归因于年龄增长。需由心血管内科或神经内科评估血管狭窄程度与器官灌注状态。控制血压、血糖、血脂，戒烟，规律有氧运动，是延缓动脉硬化进展的基础措施。若疲乏突然加重并伴胸痛、言语不清、肢体无力，需立即就医。

疲乏困倦可以是动脉硬化造成器官供血不足的间接信号，但并非特异性症状，需结合血管评估与合并症筛查综合判断。

常见问题

否，若疲乏轻微且稳定，可择期就诊评估；若突然加重并伴胸痛、肢体无力、言语不清，需立即就医。

是，颈动脉中重度狭窄可导致脑灌注下降，部分患者表现为白天嗜睡、注意力下降，需颈动脉超声确认。

否，疲乏缺乏特异性，判断严重程度需依赖血管超声、CTA或造影等影像学检查。

控制血压血糖血脂、戒烟、每周150分钟中等强度有氧运动、保证夜间睡眠，可减轻部分疲乏症状。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 北京协和医院神经内科. 颈动脉狭窄与日常疲乏的横断面研究. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.