血压高时能听到什么音

血压高时，用听诊器在肱动脉处可听到与心跳同步的“嗒、嗒”样柯氏音，该音是袖带放气过程中血流恢复冲击血管壁产生的声音，临床据此判定收缩压与舒张压。普通人群不用听诊器通常无法自行听到该音，若耳内出现搏动性杂音，则需排查其他血管因素。

1、柯氏音的五种分期：第一期为袖带压力刚低于收缩压时出现的清晰低频叩击音，对应收缩压读数；第二期为声音变柔和、夹杂杂音；第三期为声音再度增强；第四期为声音突然变闷；第五期为声音完全消失，对应舒张压读数。整个听诊过程通常持续20至40秒。

2、听诊部位与体位要求：听诊器钟型探头置于肘窝肱动脉搏动处，袖带下缘距肘窝2至3厘米。被测者坐位、背部支撑、双脚平放，手臂与心脏保持同一水平。同一侧连续测量需间隔1至2分钟，取两次读数平均值。

3、血压数值与听诊音的关系：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱可判定为高血压。血压越高，柯氏音出现时袖带压力越大，但声音性质本身不随血压数值线性改变。

4、耳内搏动性杂音的鉴别：部分血压显著升高者会主诉耳内随心跳出现“呼呼”或“咚咚”声，医学上称为搏动性耳鸣。2023年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》刊载的临床分析指出，搏动性耳鸣患者中约四成存在血压异常，但该症状也可见于贫血、甲状腺功能亢进、颈动脉狭窄等情形，需经血管超声等检查区分。

5、家庭自测的听诊法操作：使用符合国家标准的上臂式水银血压计，在安静环境休息5分钟后开始。充气至桡动脉搏动消失后再升高20至30毫米汞柱，以每秒2至3毫米汞柱速度放气。听到第一声为收缩压，声音消失为舒张压。连续测量两次，间隔1分钟，取平均值记录。

6、证据块：一项纳入我国12个省份、共纳入约50万成年人的流行病学调查显示，2018年我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，数据来源于中国慢性病及危险因素监测（2018年）。该调查同时指出，高血压知晓率约为51.6%，意味着近半数患者未察觉自身血压异常。

血压水平升高本身不产生可被普通人直接听见的特定声音，柯氏音是临床测量工具下的听诊信号。若耳内持续出现与心跳一致的搏动声，应前往心血管内科或耳鼻咽喉科进行血压测量与血管评估，而非自行判断为血压高所致。

常见问题

否。柯氏音需用听诊器在肱动脉处才能听到，普通人裸耳无法捕捉该声音，自行听到耳内搏动声多属搏动性耳鸣，需就医鉴别。

代表收缩压。袖带放气至压力刚低于收缩压时，血流冲开被压迫的血管，产生第一声清晰柯氏音，此时压力表读数即为收缩压。

否。搏动性耳鸣可源于贫血、甲状腺功能亢进、颈动脉狭窄等多种情况，血压异常只是可能因素之一，需经血管超声等检查明确。

是。柯氏音第五期即声音完全消失时的压力表读数，通常记为舒张压。部分人群声音减弱但未完全消失，则以第四期变闷音作为舒张压参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 搏动性耳鸣临床诊疗分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.