脑干出血导致不能自主呼吸和心跳微弱应如何急救

脑干出血导致不能自主呼吸和心跳微弱时，应立即拨打120并同步进行心肺复苏，保持气道通畅，等待专业急救人员到达，不可自行转运。

脑干出血的急救要点

1、立即呼救：发现患者无自主呼吸、心跳微弱，第一时间拨打120，清晰告知地址和患者状态，保持电话畅通，按调度员指导操作。

2、启动心肺复苏：将患者仰卧于硬质平面，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹。

3、开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物和假牙，如具备条件可使用简易呼吸器辅助通气，避免颈部过度后仰。

4、持续复苏不中断：在专业急救人员到达前，尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒，如有自动体外除颤器到达，按语音提示操作。

5、避免随意搬动：脑干出血患者颈部活动可能加重出血，非必要不搬动，如需转移应保持头颈躯干轴线一致。

6、记录时间节点：记录发病时间、开始按压时间及用药情况，为后续医院救治提供依据。

脑干出血占所有脑出血的约10%至15%，但病死率可高达50%以上，据《中国脑卒中防治报告2020》数据，脑出血急性期病死率约为30%至40%，其中脑干出血预后最差。脑干是调控呼吸和心跳的中枢，出血后数分钟内即可导致呼吸心跳骤停，因此急救核心在于维持基本生命体征。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》及《心肺复苏与心血管急救指南》均强调，对呼吸心跳骤停者应立即启动生存链，包括识别呼救、早期心肺复苏、快速除颤、高级生命支持和综合救治。第一手案例显示，一名52岁男性突发脑干出血，家属在120调度指导下持续胸外按压约8分钟，急救人员到达后接力复苏并转运，入院后经重症监护治疗，生命体征逐步稳定。

急救过程中禁止喂水、喂药或掐人中，这些操作无助于恢复呼吸心跳，还可能造成误吸或延误按压。脑干出血的预后与出血量、部位及救治时间密切相关，早期识别和规范复苏是影响结局的关键环节。

常见问题

常见问题

有可能。及时有效的心肺复苏和高级生命支持可维持重要器官供血，部分患者经救治后生命体征可稳定，但预后取决于出血量和救治时间。

否。应立即拨打120并同时开始心肺复苏，每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%，不能等待观察。

是。心跳微弱不足以维持有效循环时，胸外按压可提供人工循环支持，应持续进行直至专业急救人员接手。

否。意识障碍或呼吸心跳异常时禁止喂药，以免误吸加重缺氧，任何药物使用均需由医生评估后决定。

可能加重出血。脑干出血患者头颈活动可能诱发再出血，非必要不搬动，转运时需保持头颈躯干轴线一致。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[3] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 心肺复苏与心血管急救指南. 中华危重病急救医学.