肛周脓肿手术后20天排便时出现鼓包是什么原因

病情分析：肛周脓肿手术后20天，排便时出现鼓包可能是由以下几个因素引起的：

1.伤口愈合不完全：手术后伤口需要时间愈合，过程中可能会出现局部组织的隆起或肿胀。这通常是由于愈合过程中的炎症反应导致的，是正常现象。

2.瘢痕组织形成：在手术后的恢复期，伤口处可能会形成瘢痕组织。瘢痕组织较硬，可能在排便时受到压力而凸出。

3.感染复发：可能存在感染没有完全消退或新的感染，这可能导致局部组织再次出现肿胀或鼓包。

4.残留病变：有时初次手术无法完全清除病变组织，导致术后仍有部分病变存在，从而出现类似肿块的表现。

5.肛门括约肌功能改变：手术可能对肛门括约肌造成影响，导致排便时压力分布异常，进而导致局部突起。

观察术后变化并及时咨询医生是必要的，以确保恢复过程顺利。如果肿块伴随疼痛、流脓或其他不适，应尽快就诊。