做完飞秒手术以后还会近视吗

飞秒手术后仍可能再次近视，医学上称为屈光回退，发生率约为1%至5%，具体因术前度数、年龄及用眼习惯而异。手术通过激光改变角膜曲率矫正当前屈光度，但无法阻止眼轴继续增长或晶状体调节变化，因此术后近视并非零风险。

影响术后再次近视的4个关键因素

1、术前近视度数：术前度数越高，角膜切削量越大，术后回退概率相应增加。临床观察显示，术前超过600度的高度近视者，回退率高于中低度近视者。

2、手术时年龄：年龄小于18岁或近视度数仍在增长期者，术后眼轴可能继续延长，导致近视重新出现。中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）》指出，屈光状态稳定2年以上是手术的基本前提。

3、术后用眼习惯：长时间近距离用眼、每日电子屏幕使用超过8小时、缺乏户外活动，均可促进近视进展。术后仍保持不良用眼模式者，回退风险明显升高。

4、角膜愈合反应：个体角膜创伤愈合差异较大，部分人群角膜上皮增厚或基质重塑过度，可导致屈光度向近视方向偏移。此类回退多发生在术后6至12个月内。

术后再次近视的应对方式

• 轻度回退：若回退度数低于100度且视力满足日常需求，通常无需再次手术，可通过配戴框架眼镜矫正。
• 明显回退：回退超过200度且稳定1年以上者，经全面评估角膜厚度及形态后，可考虑二次增效手术。二次手术需严格筛选适应证，角膜剩余厚度不足者不宜进行。
• 定期复查：术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年应按时复查，之后每年复查1次。复查内容包括视力、验光、角膜地形图及眼压。

术后护眼建议

• 每日户外活动不少于2小时，自然光照可延缓近视进展。
• 近距离用眼每40分钟休息5至10分钟，远眺放松调节。
• 保持阅读距离大于33厘米，避免躺卧阅读或暗环境用眼。
• 术后遵医嘱使用眼药水，不自行增减或停用。

飞秒手术矫正的是当前屈光状态，不能杜绝近视再次发生。术前度数稳定、术后科学用眼者，回退概率较低；反之则风险上升。术后仍需将护眼作为长期习惯，定期复查是早期发现回退的关键手段。

常见问题

是，仍可能再次近视。飞秒手术只矫正现有度数，不能阻止眼轴增长或不良用眼导致的近视进展，回退率约为1%至5%。

部分人可以。需角膜厚度足够、回退度数稳定1年以上，并经角膜地形图等全面评估后，由手术医生判断是否适合二次增效手术。

保持每日户外活动2小时以上，近距离用眼每40分钟休息5至10分钟，避免长时间暗环境用眼，并按时复查验光和角膜地形图。

术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，之后每年复查1次，便于早期发现屈光回退并及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2024.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.