做无痛胃镜注意什么

无痛胃镜需在检查前严格禁食禁水、如实告知病史与用药情况，检查当天须有家属陪同，检查后24小时内不得驾驶或进行精细操作。该检查在静脉麻醉下完成，配合度要求低于普通胃镜，但麻醉相关风险需由专业人员评估。

检查前准备要点

1、禁食禁水时间：检查前需禁食固体食物6至8小时，禁饮清流质2至4小时。具体时限由麻醉医师根据个体情况确定，胃排空延迟者需延长时间。

2、病史与用药告知：需向医师说明高血压、糖尿病、心脏病、睡眠呼吸暂停等病史。长期服用抗凝药、抗血小板药者，须由处方医师评估是否需调整。降糖药与胰岛素在禁食期间通常需暂停，具体方案由内分泌科医师决定。

3、陪同与签字：麻醉前需签署知情同意书。检查当天须由一名成年家属全程陪同，负责离院后观察。

4、物品准备：取下活动义齿、隐形眼镜，去除指甲油以便监测血氧。不携带贵重物品。

检查当天流程

1、麻醉评估：麻醉医师会询问过敏史、既往麻醉史，测量体重以计算药量。美国麻醉医师学会分级为三级及以上者，需在具备相应条件的机构完成。

2、静脉穿刺：通常在手背或前臂建立静脉通路，用于推注麻醉药。

3、检查时长：操作本身一般5至15分钟，苏醒需20至40分钟。全程约1小时。

4、体位配合：左侧卧位，咬住口垫，经鼻导管吸氧。

检查后注意事项

1、离院标准：意识完全清醒、生命体征平稳、无恶心呕吐方可离院。离院后需有人陪同至少24小时。

2、饮食恢复：检查后2小时可试饮少量温水，无呛咳再逐步过渡到温凉流质、半流质。当日避免辛辣、过烫食物。

3、活动限制：24小时内禁止驾驶机动车、操作机械、签署法律文件、进行高空作业。酒精与镇静药协同作用明显，当日不宜饮酒。

4、异常情况处理：出现持续腹痛、呕血、黑便、发热、呼吸困难，需立即返院就诊。

据国家消化内镜专业质控中心2023年发布的数据，我国无痛胃镜占胃镜总量的比例已超过百分之五十，麻醉相关严重不良事件发生率低于万分之一。中华医学会消化内镜学分会《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见》指出，规范评估与监护是保障安全的核心环节。

无痛胃镜的安全性建立在规范禁食、充分告知与全程监护之上，检查后24小时内的活动限制同样属于安全要求的一部分。

常见问题

否。检查前2至4小时需禁饮清流质，具体时限由麻醉医师确定。少量水也可能增加麻醉中误吸风险，须严格遵守医嘱。

是。麻醉后24小时内判断力与反应能力可能下降，须由成年家属陪同离院并观察，不可独自乘车或驾车回家。

24小时内不得驾驶。麻醉药残留可影响注意力与反应速度，具体恢复时间因人而异，以医师离院评估为准。

不可自行停药。降压药通常需按医嘱服用，用少量水送服需经麻醉医师同意。是否调整方案由处方医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家消化内镜专业质控中心. 2023年全国消化内镜诊疗质量报告.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范.