如果老人昏迷多小时应该如何处理

老人昏迷超过数小时属于急危重症，必须立即拨打120急救电话并送至具备急诊与神经专科能力的医院，途中保持呼吸道通畅、侧卧位防误吸，不得喂水喂药或掐人中替代就医。

现场处置要点

1、立即呼叫急救：发现老人昏迷持续数小时，第一动作是拨打120，同时记录昏迷起始时间、既往病史与近期用药情况，供急救人员判断。

2、保持呼吸道通畅：将老人置于侧卧位或平卧头偏向一侧，解开衣领与腰带，及时清除口腔可见分泌物或呕吐物，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

3、禁止经口喂入任何东西：包括水、食物、药物，昏迷状态下吞咽反射消失，喂入可造成气道梗阻。

4、观察并记录生命体征：每5至10分钟观察一次呼吸、脉搏与面色，若呼吸心跳停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

5、携带资料随行：将既往病历、影像资料、长期服用药物清单一并带往医院，可显著缩短急诊判断时间。

常见病因方向

昏迷数小时并非单一疾病，需由急诊与神经内科联合排查。常见方向包括急性脑血管病（脑出血、脑梗死）、严重低血糖或高血糖危象、颅内感染、药物或一氧化碳中毒、肝肾功能衰竭所致代谢性脑病、严重电解质紊乱等。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性脑卒中救治具有高度时间依赖性，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院越有利于评估是否具备再灌注治疗条件。因此，昏迷持续时间本身就是需要紧急评估的关键信息，而非在家观察的理由。

到院后可能进行的评估

急诊通常会先完成血糖、血氧、血压、心电图与血气分析，快速排除低血糖、缺氧等可逆因素；随后根据情况安排头颅CT或磁共振、脑电图、血液毒物筛查等。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》强调，疑似卒中患者应优先完成头颅影像学检查，以区分出血与缺血，指导后续处理。家属需要如实提供发病时间、是否跌倒、是否有胸痛、是否接触过燃气或不明药物等信息。

需要避免的做法

• 掐人中、针刺放血、强行灌水灌药均不能替代专业救治，还可能加重损伤。
• 自行搬动老人时避免剧烈摇晃头部，怀疑颈椎或颅脑损伤时更应保持头颈中立位。
• 不要因等待“自行清醒”而延误数小时，昏迷持续时间越长，脑组织缺血缺氧风险越高。

老人昏迷数小时应按急症处理，核心是尽快呼叫急救、保持气道通畅、不喂任何东西，并尽早到院明确病因。

常见问题

否。昏迷持续数小时已属急症，必须立即呼叫急救送医，在家观察会延误脑卒中、低血糖等可逆病因的救治时机。

否。昏迷时吞咽反射消失，喂水喂药易导致误吸和窒息，应保持侧卧位并清除口腔分泌物，由医院评估后处理。

应携带既往病历、影像资料、长期用药清单，并记录昏迷起始时间与伴随症状，这些信息可帮助急诊快速判断病因。

通常先测血糖、血氧、血压并做心电图，再根据情况安排头颅CT或磁共振，以区分脑出血、脑梗死及代谢性病因。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊昏迷诊断与治疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志.