王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.感染因素:
细菌感染是儿童急性结肠炎的常见原因,例如沙门氏菌、志贺氏菌和大肠杆菌。这些细菌通常通过污染的食物、水或手接触传播。数据显示,沙门氏菌感染占儿童急性结肠炎病例的约15%-30%。
病毒感染如轮状病毒也可能导致结肠炎,尤其是在幼儿中较为常见。轮状病毒可引发腹泻和结肠黏膜的急性炎症,全球范围内每年造成数百万例婴幼儿腹泻病例。
2.饮食因素:
儿童的消化系统发育尚未完全成熟,对某些食物成分可能存在敏感性。例如乳糖不耐受可能导致肠道发炎和类似结肠炎的症状。调查发现,乳糖不耐受影响约5%-10%的亚洲儿童,而在欧美国家此比例略低。
食物中毒也是结肠炎的重要诱因,尤其是食用含有致病微生物的奶制品、肉类或蛋制品后可能会出现急性炎症反应。
3.自身免疫问题:
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,这是一类由免疫系统异常引起的慢性疾病。这些疾病虽然在成人中更常见,但约2%-5%的病例发生于18岁以下儿童,部分患者甚至在10岁以下就确诊。
遗传因素可能增加发病风险。例如携带特定基因突变的儿童更容易发展为慢性结肠炎,研究显示,家族史是儿童患上炎症性肠病的一个重要危险因素。
4.其他诱因:
用药不当,如长期使用抗生素,会改变肠道菌群平衡,从而可能诱发结肠炎。儿童使用抗生素后产生的肠道菌群紊乱发生率约为20%。
某些寄生虫感染例如阿米巴原虫,对于卫生条件较差的地区尤其具有威胁性,可导致结肠炎症。
结肠炎的病因复杂,治疗需针对具体病因进行干预,例如抗感染治疗、饮食调整或免疫抑制剂。同时要关注儿童的卫生习惯,加强饮食监管,并定期评估健康状况以降低发病风险。
