小便时用力导致睾丸疼痛的可能原因是什么

小便时用力导致睾丸疼痛，可能与精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎、腹股沟疝或泌尿系结石有关，需通过泌尿外科专科检查明确病因后针对性处理。

常见病因与机制

1、精索静脉曲张：排尿时腹压升高，静脉回流受阻，血液淤积于精索静脉丛，导致患侧睾丸坠胀或钝痛。左侧发病率明显高于右侧，与左精索静脉解剖走行有关。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%。

2、附睾炎：附睾与睾丸解剖毗邻，炎症可波及睾丸。排尿用力时尿液可能经输精管反流至附睾，刺激已处于炎症状态的附睾组织，引发疼痛加重。急性附睾炎多由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌等。

3、慢性前列腺炎：前列腺与盆底神经丛联系紧密，排尿时盆底肌群收缩，可牵涉睾丸区域产生放射痛。据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的数据，慢性前列腺炎在成年男性中的发病率约为8%至25%，其中相当比例患者主诉睾丸或会阴部不适。

4、腹股沟疝：腹股沟斜疝内容物可坠入阴囊，排尿用力时腹压骤增，疝囊扩张压迫睾丸及精索，引起疼痛。此类疼痛多与体位和腹压变化相关。

5、泌尿系结石：输尿管下段结石可在排尿用力时因尿流冲击或输尿管蠕动增强，产生向睾丸区域的放射痛。结石所致疼痛通常为阵发性绞痛，可伴血尿。

需要警惕的情况

• 突发剧烈睾丸疼痛，需排除睾丸扭转，属泌尿外科急症，发病6小时内手术复位成功率较高。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，或伴发热、阴囊红肿，提示感染可能。
• 疼痛与排尿动作明确相关且反复出现，建议记录发作频率与持续时间。

就医建议

出现上述症状应至泌尿外科就诊，接受阴囊超声、尿常规、前列腺液检查等。阴囊超声可评估睾丸血流、附睾形态及精索静脉内径。尿常规可初步判断是否存在尿路感染或血尿。前列腺液检查有助于慢性前列腺炎的诊断。避免自行服用止痛药物掩盖病情。

小便用力引发睾丸疼痛涉及多种病因，精索静脉曲张和附睾炎较为常见，需专科检查明确后处理。

常见问题

是。若疼痛突发剧烈或伴阴囊红肿，需立即就医排除睾丸扭转等急症，延误诊治可能影响睾丸功能。

多为患侧阴囊坠胀或钝痛，站立过久或腹压增加时加重，平卧休息后可缓解，左侧更为多见。

会。前列腺与盆底神经丛联系紧密，炎症可牵涉睾丸区域产生放射痛，常伴尿频、尿急或会阴不适。

常用检查包括阴囊超声、尿常规和前列腺液检查，必要时行精索静脉超声评估静脉内径及反流情况。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 慢性前列腺炎诊断治疗指南. 中华医学会泌尿外科学分会, 2019.

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 超声诊断学（第4版）. 人民卫生出版社.