肠镜检查中发现肿瘤是否会进行临时活检

肠镜检查中发现肿瘤时，通常会先进行临时活检，即在可疑病灶处取少量组织送病理检查，以明确病变性质，再决定后续处理方案。活检本身属于诊断步骤，不等同于完整切除，是否切除需结合病理结果与病灶特征综合判断。

肠镜发现肿瘤后活检的临床逻辑

1、活检目的：明确病变是腺瘤、早癌、进展期癌还是炎症性改变，不同性质决定后续是内镜下切除、外科手术还是继续随访。病理结果是肠道病变诊断的重要依据。

2、操作方式：通过活检钳在可疑区域取2至6块组织，通常不会引起明显疼痛，因为肠道黏膜对钳夹刺激不敏感。取材后创面可能有少量渗血，多数可自行停止。

3、是否同期切除：若病灶较小且形态适合内镜切除，部分情况下可在活检后择期行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术；若病灶较大、浸润深或病理提示恶性，则需进一步评估后决定外科手术。

4、病理等待时间：常规石蜡病理报告通常需要3至7个工作日。若加做免疫组化，时间可能延长至7至10个工作日。

5、活检局限性：单次活检可能未取到癌变区域，存在假阴性可能。若内镜下高度怀疑恶性而病理为阴性，临床可能建议重复活检或直接行完整切除后病理评估。

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约为51.71万例，位居恶性肿瘤第二位。这一数据说明肠道肿瘤筛查与规范诊断具有重要公共卫生意义。肠镜活检正是实现早期确诊的关键环节。

需要留意的情形

• 活检后24小时内避免剧烈运动与饮酒，观察有无持续腹痛、便血增多或发热。
• 若正在使用抗凝药或抗血小板药，需提前告知医生，由医生评估是否调整。
• 活检结果未出前，不宜自行推断病情或延误复诊。

肠镜发现肿瘤通常会先取临时活检明确性质，再依据病理与病灶情况决定切除或手术方案。

常见问题

否。不取活检通常无法明确病变性质，可能延误治疗决策。除非病灶需直接整块切除且医生判断无需预先活检，否则应取组织送病理。

否。肠道黏膜对钳夹刺激不敏感，多数人无明显痛感。可能仅有轻微腹胀或短暂不适，通常可耐受。

常规石蜡病理约需3至7个工作日。若需加做免疫组化，可能延长至7至10个工作日，具体以医院通知为准。

否。良性结果仍需结合病灶大小、形态和数量决定是否切除或随访。部分腺瘤性病变有进展风险，需按医生建议处理。

是。若无明显腹痛、出血等异常，通常活检后2至4小时可进温凉流质或软食，避免辛辣刺激食物，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2020年）. 中华消化内镜杂志.