王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肿瘤:在成人中,尤其是老年人,肠道内或周围的恶性肿瘤是导致肠梗阻的重要原因之一。大约20%至30%的肠梗阻病例与结直肠癌有关。
肠粘连:手术后形成的腹腔内粘连是导致小肠梗阻最常见的原因,占到所有小肠梗阻病例的60%至70%。
疝气:腹股沟疝、切口疝等可导致肠管被卡住,引起肠梗阻。疝气导致的梗阻占腹外型机械性肠梗阻的10%至15%。
肠套叠:主要见于儿童,尤其是2岁以下婴幼儿,是引起急腹症和肠梗阻的常见原因。其发生率在儿童急腹症中的比例达到5%至10%。
大便嵌塞:严重的便秘会导致粪块堵塞肠道,特别是在老年或行动不便的个体中较为常见。
麻痹性肠梗阻:由于腹部手术后的麻醉影响、腹腔或腹膜感染、药物(如阿片类药物)、电解质失衡等原因,肠道蠕动停止,导致内容物停滞。
假性肠梗阻:临床表现类似机械性梗阻,但实际上没有物理阻塞存在。可能与神经肌肉功能障碍有关。
炎症性肠病:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等,可能导致肠壁增厚或狭窄,从而引起肠梗阻。
放射性肠炎:放疗后,肠道可能受到损伤,导致纤维化和狭窄。
血管原因:肠系膜血管缺血可引起肠壁坏死,并继发梗阻。
肠梗阻的具体症状包括腹痛、呕吐、腹胀和排便困难。诊断通常需要结合临床症状、身体检查以及影像学检查,如X光、CT扫描或超声波。根据不同的病因,治疗方法也有所不同。对于机械性肠梗阻,手术干预可能是必要的,而功能性肠梗阻的治疗则更多依赖于药物和支持疗法。在早期识别和适当处理肠梗阻非常重要,以避免潜在的严重并发症如肠穿孔、感染和败血症等。
