晕厥是指晕倒在地上吗

晕厥并不等同于晕倒在地上，晕厥是一种由全脑血流短暂灌注不足引起的短暂意识丧失，而晕倒在地上只是意识丧失后可能出现的体位表现。部分晕厥发生时，患者可能被他人扶住而未倒地，因此不能仅凭是否倒地来判断。

晕厥与晕倒的区别

1、定义范围：晕厥的核心特征是短暂意识丧失，伴随肌张力下降，可表现为站立时突然倒地、坐位时滑落，也可在他人搀扶下未接触地面。晕倒在地上是体位结果，不是诊断标准。

2、发生机制：晕厥由脑部整体血流灌注突然减少引起，通常持续数秒至数十秒，意识可自行完全恢复。晕倒在地上还可能由癫痫发作、低血糖、跌倒、中毒等原因造成，这些情况不属于晕厥。

3、流行病学数据：据中国晕厥诊断与治疗指南（2018年）统计，普通人群中约35%至40%的人一生中至少经历一次晕厥，其中反射性晕厥占多数，体位性低血压和心源性晕厥次之。

4、伴随表现：典型晕厥前可有面色苍白、出汗、恶心、视物模糊等先兆，意识丧失后迅速恢复，一般不超过1分钟。若倒地后出现肢体抽搐、口吐白沫、意识恢复缓慢，需考虑癫痫等其他病因。

5、危险分层：心源性晕厥危险性较高，可能与心律失常、心肌病等有关。据《中华心血管病杂志》2020年发表的多中心研究，心源性晕厥患者一年内死亡率约为10%至15%，显著高于非心源性晕厥。

6、现场处理：发现有人倒地，首先判断意识和呼吸，若呼之不应且无正常呼吸，应立即拨打急救电话并开始心肺复苏。若意识快速恢复，应让患者平卧、抬高下肢，避免立即站立。

7、就医指征：首次发生晕厥、晕厥时受伤、有心脏病史、晕厥前无先兆、意识恢复缓慢、反复发作，均需尽快到心内科或神经内科就诊，完善心电图、动态心电图、直立倾斜试验等检查。

需要区分的情况

癫痫发作、低血糖昏迷、中毒、跌倒后头部外伤所致意识障碍，均可能表现为倒地，但机制与晕厥不同。癫痫发作常有肢体强直阵挛、牙关紧闭、发作后嗜睡；低血糖常有出汗、心悸、饥饿感，血糖检测可鉴别。

晕厥是短暂全脑低灌注导致的意识丧失，倒地只是可能出现的体位表现，判断关键在于意识丧失的特点、持续时间、诱因和恢复方式。反复发作或伴随胸痛、心悸、呼吸困难者，应尽早接受心血管评估。

常见问题

否。晕厥时若被他人及时扶住，或发生于坐位、卧位，可能不会倒地，但意识丧失的本质仍然存在。

否。癫痫发作、低血糖、跌倒、中毒等也可导致倒地，需结合意识丧失时间、先兆、抽搐表现和恢复情况综合判断。

可优先到心内科或神经内科就诊，医生会根据心电图、动态心电图、直立倾斜试验等结果判断病因并安排相应处理。

先判断意识和呼吸，无正常呼吸应立即呼叫急救并心肺复苏；意识快速恢复者取平卧位并抬高下肢，避免立即站立。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥与短暂意识丧失诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 心肺复苏指南. 人民卫生出版社, 2020.