韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
对于60岁以上的骨质疏松症患者,特别是严重骨质疏松症者,常采用综合治疗方案,包括饮食调整、补充钙剂和维生素D、负重锻炼以及药物治疗。药物治疗中,注射药物是一项重要的选择,尤其适用于口服药物不耐受或效果不佳的患者。注射药物通过改善骨强度和减少骨折风险来发挥作用。
常用的注射药物包括双膦酸盐类药物、甲状旁腺激素类似物(如特立帕肽)、免疫调节剂(如地舒单抗)等。双膦酸盐类药物,如唑来膦酸,每年注射一次,主要通过抑制破骨细胞的活性来减缓骨吸收。特立帕肽通过刺激成骨细胞,促进新骨形成,通常每日皮下注射一次,疗程为18至24个月。地舒单抗每半年注射一次,通过抑制RANKL信号通路来降低骨转换率。
注射药物治疗骨质疏松症的效果主要通过骨密度测量和骨折发生率评估。在使用双膦酸盐类药物后,患者的骨密度通常会在1至2年内增加3%至6%。特立帕肽可以在1年内提高脊柱骨密度约8%以上,而地舒单抗则能使髋部和脊柱的骨密度分别增加4%至7%。大规模临床试验显示,这些注射药物能够显著降低主要骨折的发生率,尤其是椎体和髋部骨折。
尽管注射药物在疗效上表现良好,但也存在一些潜在的副作用。双膦酸盐类药物的常见副作用包括流感样症状、低钙血症,以及非常罕见的下颌骨坏死和非典型股骨骨折。特立帕肽的副作用可能包括恶心、头晕和高钙血症,而地舒单抗可能导致皮肤感染、低钙血症和罕见的下颌骨坏死。在接受任何注射药物治疗前,应充分评估患者的健康状况,并在治疗过程中进行监测。
骨质疏松症注射药物治疗是在一定医学指导下进行的,有效的药物选择不仅需要考虑患者的具体病情,还需关注其对药物的反应和个体差异。在医务人员的指导下制定合理的治疗计划,以确保最佳疗效并降低副作用风险。患者平时要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度锻炼和避免烟酒,以进一步支持骨质疏松症的管理与控制。
