疑似近视是否需要进行眼底检查

疑似近视是否需要眼底检查，取决于是否属于高度近视或伴有视网膜病变风险。对于中低度疑似近视且无闪光感、飞蚊骤增、视野缺损等症状者，常规散瞳验光即可；若屈光度超过600度或伴相关症状，则需进行眼底检查。

疑似近视需眼底检查的5种情形

1、屈光度超过600度：高度近视眼轴较长，视网膜被拉伸变薄，周边部易出现格子样变性、视网膜裂孔。此类人群即使无症状，也建议每6至12个月进行一次散瞳眼底检查。据中华医学会眼科学分会2021年发布的《近视防治指南》，高度近视者视网膜脱离风险约为普通人群的8至10倍。

2、出现闪光感或飞蚊骤增：闪光感提示玻璃体牵拉视网膜，飞蚊突然增多可能为玻璃体积血或视网膜裂孔。此类症状出现后应在24至48小时内完成散瞳眼底检查，延迟可能错过激光封闭裂孔的时机。

3、视野出现固定暗影：视网膜脱离早期可表现为某一方位视野缺损，如上方脱离出现下方视野遮挡。该体征属于眼科急症，需立即行眼底检查及眼部B超，不可等待验光结果。

4、伴有糖尿病或高血压病史：糖尿病视网膜病变和高血压视网膜病变可独立于近视存在。血糖控制稳定者每年检查一次；血压波动期或血糖调整期则需缩短至每3至6个月一次。国家卫生健康委员会2022年发布的《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》明确将此列为筛查路径。

5、儿童青少年首次验光：儿童睫状肌调节力强，疑似近视需散瞳验光排除假性近视。若散瞳后仍为近视且度数增长较快，每年增幅超过75度，应同时评估眼底。据国家卫生健康委员会2023年公布的数据，中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高度近视占比随年龄增长而上升。

眼底检查的具体操作

眼底检查包括直接检眼镜、间接检眼镜及三面镜检查。散瞳后需等待20至30分钟，瞳孔充分扩大方可观察周边视网膜。检查后4至6小时内畏光、视近模糊属正常反应，避免驾驶。三面镜可观察到锯齿缘附近，是排查周边部裂孔的关键步骤。

日常监测要点

• 单眼遮盖交替观察，对比双眼视野有无固定暗区。
• 避免蹦极、跳水、拳击等可能冲击头部的运动，高度近视者尤需注意。
• 出现突发视物变形、颜色变暗，需即刻就诊。

疑似近视是否需眼底检查不能一概而论。中低度且无症状者散瞳验光即可；高度近视或伴闪光、飞蚊骤增、视野缺损者，必须及时完成散瞳眼底检查。

常见问题

否。200度属于低度近视，若无闪光感、飞蚊骤增或视野缺损，常规散瞳验光即可。若伴有糖尿病或高血压，则需按相应疾病筛查路径安排眼底检查。

每6至12个月一次。高度近视视网膜脱离风险约为普通人群的8至10倍，定期散瞳检查可早期发现格子样变性或裂孔，及时激光封闭可降低脱离风险。

先查眼底。闪光感提示玻璃体牵拉视网膜，需在24至48小时内完成散瞳眼底检查。验光可延后，延误眼底检查可能错过激光封闭裂孔的最佳时机。

是。儿童睫状肌调节力强，不散瞳无法排除假性近视。散瞳后仍为近视且年增幅超过75度，应同时评估眼底，排查周边视网膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国儿童青少年近视防控工作报告. 2023.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.